Konprann plan Medicare Pati D.

Konpayi

Preskripsyon ka chè, e ke sa a estrès si w ap gen pwoblèm pou bay yo. Yon plan asirans sante ki kouvri kèk nan depans medikaman ou ka ede fè rete an sante yon ti kras pi fasil. Medicare Pati D ka ede w.

Kouman Medicare Pati D travay?

Medicare Pati D se yon pati si ou vle nan Medicare ki kouvri pifò medikaman sou preskripsyon. Pati D yo ofri nan konpayi asirans prive ke anpil moun sou Medicare chwazi ede konpanse depans dwòg.

Medicare gen kat pati: A, B, C, ak D. Medicare Pati A kouvri swen lopital pou pasyan ki entène, swen etablisman enfimyè kalifye, swen sante nan kay apre egzeyat nan yon lopital pou pasyan ki entène, ak swen hospice.

Pifò moun ki kalifye pou Medicare resevwa Pati A otomatikman.

Pati Medicare B kouvri vizit biwo doktè pou pasyan ekstèn, radyografi, tès laboratwa, sèvis sante nan kay, sèvis prevantif, ekipman medikal dirab, sèvis sante mantal, sèvis anbilans, ak terapi fizik, pami lòt sèvis. Pifò moun ki gen Medicare chwazi pou resevwa benefis Pati A ak Pati B yo selon Medicare frè tradisyonèl pou sèvis yo, oswa Original Medicare.

Medicare Pati C se pati Medicare anba ki plan asirans sante prive-olye de Original Medicare-administre Pati A ak B benefis epi tou anjeneral ofri yon benefis medikaman sou preskripsyon. Plan Pati C yo anjeneral yo rele Plan Medicare Advantage.

Pou jwenn pwoteksyon medikaman sou preskripsyon, benefisyè Medicare yo ka enskri nan yon plan medikaman preskripsyon Medicare Pati D (PDP) oswa nan yon plan Medicare Advantage Medikaman sou preskripsyon (MAPD). Benefisyè yo ka peye yon prim chak mwa bay konpayi asirans yo, epi yo ka achte medikaman ke konpayi asirans lan kouvri. Yon franchiz ak kopeman oswa ko-asirans ka peye pa benefisyè a, ak konpayi asirans lan kouvri pri ki rete a.

Gen kat etap nan Asirans Medicare Pati D. pandan tout ane a nan ki depans sa yo nan dwòg ka chanje:

1. Dediktib: Kantite lajan ki soti nan pòch yon konsomatè Medicare dwe peye anvan pwoteksyon Medicare pran efè.
2. Premye pwoteksyon: Plan Medicare ak konsomatè yo pataje pri medikaman sou preskripsyon yo. Sa a kopeman oswa ko-asirans se mete nan plan an depann sou nivo a nan chak dwòg, ak lòt faktè.
3. Diferans pwoteksyon: Apre konsomatè a ak plan an peye yon sèten kantite konbine sou dwòg ki kouvri, konsomatè a deplase nan espas sa a pwoteksyon, ki se yo te rele tou twou a beye Medicare. Nan 2019, ou peye swa 25% oswa 37% pou mak-non ak dwòg jenerik. Sepandan, nan 2020, li pral 25% atravè tablo an, di Danielle K. Roberts, ekspè Medicare ak ko-fondatè nan Boomer Benefis .
4. Pwoteksyon katastwofik: Etap final la nan pwoteksyon Medicare Pati D kote konsomatè a peye apeprè 5% nan depans dwòg yo nan fen ane a. Nan 2019, yo rive jwenn pwoteksyon katastwofik apre konsomatè a pou kont li peye $ 5.100 nan total depans soti nan pòch li.

Ki medikaman Medicare Pati D kouvri?

Medikaman sou preskripsyon ki kouvri nan plan Medicare Pati D la ap varye selon sa chak konpayi asirans endividyèl kouvri.

Yon plan Medicare Pati D pral jeneralman kouvri omwen de medikaman nan chak kategori medikaman. Plan yo tou oblije kouvri prèske tout dwòg nan klas sa yo:

• Antisikotik: Dwòg sa yo preskri pou ede jere sikoz. Men kèk egzanp sou antipsikotik preskri souvan gen ladan Haldol (haloperidol) ak Risperdal (risperidone).
• Antidepreseur: Dwòg sa yo ede trete maladi depresyon ak enkyetid pou anpil moun. Effexor XR (venlafaxine) ak Prozac (fluoksetin) se de depresyon souvan preskri.
• Anticonvulsants: Gwoup sa a nan dwòg ki gen ladan ajan famakolojik ede moun ki fè eksperyans kriz epileptik. Men kèk egzanp sou anticonvulsants ki ka kouvri pa yon plan Medicare Pati D gen ladan Keppra (levetiracetam) ak Lamictal (lamotrigine).
• Imunosupresè: Dwòg sa yo diminye fòs sistèm iminitè kò a, ki pafwa egzije pou transplantasyon ògàn oswa pou trete maladi otoiminitè. Medikaman Prednisone, tankou Deltasone ak Orasone, se egzanp imunosupresè souvan preskri.
• Dwòg kansè: Plan Medicare Pati D a pral kouvri kèk dwòg kont kansè. Li enpòtan pou pale ak founisè swen sante ou ak konpayi asirans pou asire ke dwòg ou bezwen an kouvri anvan ou enskri nan yon benefis medikaman sou preskripsyon. Men kèk egzanp sou dwòg kansè souvan preskri gen ladan Avastin (bevacizumab) ak Revlimid (lenalidomid).
• Dwòg VIH / SIDA: Yon plan Medicare Pati D pral kouvri kèk medikaman sou preskripsyon pou VIH / SIDA. Kèk egzanp nan kalite dwòg sa yo gen ladan Truvada (emtricitabine-tenofovir), Norvir (ritonavir), ak Isentress (raltegravir).

Tou de medikaman jenerik ak mak-mak yo kouvri pa Medicare Pati D, men medikaman mak-non ka koute plis pou benefisyè yo. Dwòg yo mete nan nivo pa plan Medicare Pati D, ak dwòg nan diferan nivo ap gen depans diferan. Dwòg mak-non yo ka mete nan pi wo nivo ki gen yon pi wo kopeman oswa ko-asirans depans yo.

Yon sèl bagay ou dwe konnen sou Medicare Pati D se ke li pa kouvri medikaman san preskripsyon, vitamin preskripsyon, ak sèten lòt medikaman. Pale ak yon founisè swen sante oswa yon doktè, ak revize opsyon plan ou chak ane se pi bon fason pou detèmine si plan Medicare Pati D ou a se plan ki bon pou ou ki baze sou bezwen medikal endividyèl ou yo. Ou gen opòtinite pou chanje plan yo pou youn ki pi byen adapte ak bezwen ou pandan enskripsyon ouvè otòn lan. Moun ki gen plan Medicare Advantage ka anmezi pou chanje plan pandan Peryòd Enskripsyon Louvri Medicare Advantage la.

Ki pri Medicare Pati D a?

Chak plan Pati D vin mete pwòp franchiz li yo, prim yo, nivo nivo yo, ak fòmil yo. Prim mansyèl pou moun ki gen Medicare Pati D la ap varye selon plan an. Mwayèn nasyonal la chak mwa pou 2019 se $ 33,19, menm si gen nan potansyèl pou sa a chanje nan 2020.

Si konpayi asirans lan mande yon franchiz, yo pral peye li an premye, ki te swiv pa yon kopeman oswa koasirans pou chak medikaman sou preskripsyon. Gen limit nan konbyen lajan yon franchiz yo pral; limit la pou 2019 pa ka plis pase $ 415.

Apre yo fin peye yon franchiz, plan Medicare Pati D yo pral egzije pou benefisyè yo swa peye yon kopeman oswa koasirans pou preskripsyon yo. Si koasirans nesesè, Lè sa a, benefisyè a ap peye yon pousantaj nan dwòg la ke yo te achte.

Youn nan pwoblèm ki afekte moun ki gen Medicare se yon bagay yo rele espas pwoteksyon an, oswa twou beye . Se espas sa a pwoteksyon rive nan total depans dwòg peye pa konsomatè a ak plan rive nan yon sèten limit. Yon fwa limit la rive, yon moun gen anpil chans pou li peye pi gwo depans pou pòch medikaman yo.

RELATED: Èske mwen ka itilize SingleCare pandan mwen sou Medicare?

Moun ki gen revni ki pi wo ka peye pi gwo depans pou kouvèti Pati D. yo. Kontrèman, moun ki sou Medicaid oswa ki kalifye pou Èd Siplemantè ka peye depans siyifikativman pi ba anba Pati D.

Fondatè a nan MedicareQuick , Kathe Kline, rekòmande pou jwenn yon konpreyansyon konplè sou ki jan Medicare Pati D travay yo nan lòd yo estime depans potansyèl yo.

Kline di, chak plan gen pwòp pri prim li yo, franchiz, montan kopeman, montan koasirans, ak fòmil yo. Fòmilè a di w ki medikaman plan an kouvri, epi ki depans ou pral ye. Anpil moun erè gade sèlman prim lan ak franchiz. Sa se yon erè. Mwen rekòmande pou moun ki sou Medicare gade depans yo chak ane lè l sèvi avèk zouti ki rele MyMedicare.gov. Nan fason sa a ou pral kap moute tout depans, ki gen ladan medikaman ou, ki ka èstime nan depans lan.

Kouman pou mwen jwenn Medicare Pati D?

Li fasil fè yon gade nan epi konpare opsyon plan sou Medicare.gov si w enterese nan enskri pou yon plan medikaman sou preskripsyon Medicare tankou Medicare Pati D. Rele 1-800-Medicare ak pale ak yon konseye tou se yon bon opsyon si ou bezwen asistans.

Asire ou ke ou konsidere prim, kopeman, ko-asirans, ak franchiz, epi pran yon gade nan medikaman yo kouvri ak restriksyon dwòg potansyèl asire w ke ou chwazi pi bon plan an Medicare Pati D pou ou.

Peryòd enskripsyon inisyal pou moun ki nouvo nan Medicare epi ki gen 65 an gen ladan twa mwa anvan yo, mwa a, ak twa mwa ki vini apre anivèsè nesans yo. Anyèl la Otòn Peryòd Enskripsyon Louvri kouri soti nan 15 oktòb jiska 7 desanm. Si ou pa enskri nan sa yo ankadreman tan, ou ka peye yon penalite enskripsyon an reta. Li se yon bon lide yo tcheke Medicare.gov asire w ke ou konnen dat limit yo ak yo wè si ou kalifye pou yon Peryòd Enskripsyon Espesyal.