Ki evènman lavi ki kalifye pou asirans sante?

Konpayi

Si ou te fèk marye oswa ou te gen yon ti bebe, w ap pwobableman mande sa yo dwe fè sou chanje plan asirans sante ou. Chanjman enpòtan tankou sa a kapab afekte kalifikasyon ou pou asirans sante. Ann pran yon gade nan evènman lavi ki kalifye pou plan Lwa sou Swen Abòdab (ACA) ak kijan yo gen enpak lè w ap kapab aplike pou asirans sante.

Ki evènman lavi ki kalifye pou asirans sante?

Kalifye evènman lavi (QLEs) se chanjman nan sikonstans ou ki pèmèt ou enskri nan asirans sante deyò nan peryòd enskripsyon anyèl louvri. ACA defini evènman ki kalifye yo kòm chanjman lavi enpòtan ki bay yon moun yon bezwen imedyat pou asirans sante, sa ki pèmèt yo enskri oswa fè lòt chanjman nan asirans yo nan yon Peryòd Enskripsyon Espesyal. Men kèk nan evènman ki pi komen ki kalifye lavi ki bay yon moun kapasite nan chwazi yon nouvo plan asirans sante oswa fè lòt chanjman nan plan yo deyò louvri peryòd enskripsyon an s .

Remak: Medicare ak pwoteksyon anplwayè yo gen règ inik, evènman lavi ki kalifye, pwòp peryòd enskripsyon yo louvri. Sa ki anba la yo kalifye evènman lavi pou plan ACA.

Chanjman nan kay la

Chanjman enpòtan nan kay ou ta ka kalifye ou pou yon Peryòd Enskripsyon Espesyal kote w ap pèmèt yo enskri nan swen sante deyò delè a enskripsyon nòmal. Si ou menm oswa yon moun nan kay ou te marye, te gen yon ti bebe, te adopte yon ti bebe, oswa mete yon timoun pou swen adoptif nan 60 dènye jou yo, ou pral kalifye pou enskripsyon ouvè.

Si ou te divòse oswa legalman separe nan 60 dènye jou yo epi pèdi asirans sante, ou pral kalifye pou yon Peryòd Enskripsyon Espesyal. Menm bagay la tou vre si ou menm oswa nenpòt moun ki nan kay ou pèdi asirans sante nan 60 jou ki sot pase yo, oswa espere pèdi asirans sante nan 60 jou kap vini yo. Nan evènman an malere ke yon moun sou plan swen sante ou mouri ak kalifikasyon ou pou plan sa a chanje, ou pral kalifye pou yon Peryòd Enskripsyon Espesyal ki pèmèt ou jwenn nouvo pwoteksyon swen sante.

Chanjman rezidans

Chanjman nan rezidans souvan pèmèt moun yo kalifye pou yon Peryòd Enskripsyon Espesyal. Si w ap deplase nan yon nouvo kòd postal oswa konte; nan peyi Etazini an soti nan yon peyi etranje; elèv k ap deplase ale oswa lwen lekòl; travayè sezon k ap deplase nan oswa lwen travay; oswa pou ale oswa pou soti nan yon abri oswa lojman tranzisyon, ou pral gen plis chans kalifye pou yon Peryòd Enskripsyon Espesyal. Deplase yon kote sèlman pou tretman medikal oswa vakans pa kalifye.

Ou dwe te gen asirans sante ki kalifye pou omwen yon jou nan 60 jou anvan demenajman ou pou kalifye pou yon Peryòd Enskripsyon Espesyal. Sepandan, ou pa bezwen bay konfimasyon si w ap deplase soti nan yon peyi etranje oswa teritwa ameriken.

Pèt asirans sante

Si ou menm oswa yon moun nan kay ou pèdi oswa ou ap espere pèdi pwoteksyon sante nan 60 jou kap vini yo, ou ka kalifye pou yon Peryòd Enskripsyon Espesyal. Règleman asirans sante w ap pèdi a dwe tcheke youn oswa plis nan bwat sa yo pou ou kalifye pou yon Peryòd Enskripsyon Espesyal:

• Ou pa kalifye ankò kòm yon depandan anba plan asirans sante paran ou oswa gadyen legal la.
• Ou menm oswa yon manm fanmi, mari oswa madanm ou oswa paran ou te kite, te revoke, oswa revoke nan travay yo, sa ki lakòz yon pèt pwoteksyon sante nan patwon ou oswa patwon manm fanmi ou, mari oswa madanm, oswa paran. Si ou menm oswa mari oswa madanm ou kòmanse yon nouvo travay, ou pral gen plis chans kalifye pou yon peryòd enskripsyon espesyal.
• Ou ap pèdi Medicaid oswa Pwogram Asirans Sante Timoun yo (CHIP) pwoteksyon akòz yon bagay tankou yon chanjman nan revni nan kay ou.
• Ou pa kalifye ankò pou yon plan sante elèv yo.
• Plan ou ye kounye a ke yo te sispann.

Remak: pèt volontè nan pwoteksyon se pa konsidere kòm yon evènman lavi ki kalifye.

Lòt sikonstans eksepsyonèl

Ou ka kalifye pou yon Peryòd Enskripsyon Espesyal si ou se:

• Kòmanse oswa fini sèvis kòm yon manm AmeriCorps
• Vin yon sitwayen ameriken
• Kite prizon
• Vin yon manm Alaska Alaska oswa yon manm nan yon branch fanmi federal rekonèt

Si oumenm oswa depandan ou yo viktim abi domestik oswa abandone mari oswa madanm ou, ou ka kalifye pou yon Peryòd Enskripsyon Espesyal. Vyolans Domestik Nasyonal la nimewo telefòn liy dirèk la se 1-800-799-7233. Yo ka ofri resous pou ede ou epi yo ka bay konsèy sou kòman yo jwenn nouvo asirans sante. Ou ka al gade tou nan health.gov oswa mache leta w, oswa konsidere aplike nan Medicaid.

Osi lwen ke COVID-19 konsène, li pa yon evènman lavi ki kalifye nan tèt li. Onz eta, ki gen ladan D.C., genyen louvri Peryòd Enskripsyon Espesyal , men lòt 38 eta yo pa fè sa. Si w ap viv nan youn nan 38 eta sa yo, ou pral gen yo tcheke si ou gen yon evènman lavi ki kalifye, di Susan Lyon, Medya ak Manadjè patenarya nan Sante Sherpa.

Gade yon lis konplè evènman lavi ki kalifye sou lis SEP sa a .

Ki sa ki fè pa kalifye?

Pafwa li difisil pou detèmine ki evènman lavi ap kalifye ou pou yon peryòd enskripsyon espesyal. Ou menm pa fè sa kalifye pou yon Peryòd Enskripsyon Espesyal si ou:

• Deplase yon kote sèlman poutretman medikal.
• Èske rete yon kote pou yon vakans pwolonje.
• Pèdi pwoteksyon sante ou paske ou pa t 'peye prim ou.
• Èske depann sou plan swen sante yon paran oswa gadyen an epi ou volontèman lage pwoteksyon an. Ou gen laj soti nan 26 pou kalifye pou yon peryòd enskripsyon espesyal. Sinon, ou pral oblije rete tann jiskaske yon peryòd enskripsyon louvri.
• Ap rete kalifye pou swen sante ou ak benefis ou ye kounye a, menm si ou te divòse oswa pèdi yon manm fanmi ou.

Konbyen tan Peryòd Enskripsyon Espesyal la?

Ou pral gen 60 jou apre evènman lavi ki kalifye ou a enskri nan yon plan swen sante. Si ou pa enskri pandan delè sa a, ou ka oblije rete tann jiskaske pwochen peryòd enskripsyon ouvè a.

ACA enskripsyon ouvè se yon delè 45-jou nan ki ou ka chanje asirans sante ou oswa enskri pou yon nouvo plan. Ak plizyè eksepsyon, ki varye selon eta, enskripsyon ouvè tipikman dire soti nan 1 novanm jouk nan mitan desanm chak ane.

Se konsa, si ou gen yon evènman lavi ki kalifye nan mwa mas, pou egzanp, epi yo pa sèvi ak Peryòd Enskripsyon Espesyal ou a jwenn asirans sante, ou pral pwobableman oblije rete tann jiskaske Novanm enskri nan pwoteksyon, ki pa ta kòmanse kouvri ou jiska 1ye janvye. Kenbe tras de lè yon evènman ki kalifye k ap pase asire ou gen bon jan pwoteksyon swen sante nan tout tan.

Pwochen etap yo

Apre yon evènman lavi ki kalifye ak pandan Peryòd Enskripsyon Espesyal la, pwochen etap la se chwazi yon nouvo plan ki mache pi byen pou ou. Ou ka bezwen sèten dokiman pou ede avèk pwosesis aplikasyon an, tankou:

• Yon lisans maryaj
• Divòs, anilasyon, oswa papye separasyon legal
• Yon batistè, papye adopsyon, oswa prèv dokiman legal gadyen legal
• Prèv ki kalifye anvan asirans sante
• Chanjman nan konfimasyon adrès la

Lis dokiman sa a pa konplè. Dokiman ou pral bezwen enskri pou asirans sante nan yon peryòd enskripsyon espesyal depann sou sikonstans inik ou. Pwosesis aplikasyon an ap di ou sa ou bezwen aplike.

Kèk pwosesis aplikasyon an ba ou 30 jou apre ou fin aplike pou voye nenpòt dokiman obligatwa ki pral pwouve kalifikasyon ou pou yon Peryòd Enskripsyon Espesyal. Nouvo pwoteksyon kòmanse jou ou aplike pou plan an. Sepandan, ou pa yo pral kapab sèvi ak benefis yo sante jiskaske kalifikasyon ou konfime epi ou te peye prim ou. Ou ka toujou ekonomize resi pou depans pòch ou pou aplike pou ranbousman retwoaktif yon fwa ke pwoteksyon ou aktif.

E si mwen pa kalifye pouyon Peryòd Enskripsyon Espesyal? Ki opsyon mwen genyen?

Si ou pa kalifye pou yon Peryòd Enskripsyon Espesyal epi ou gen pou ret tann pou enskripsyon ouvè ki nan yon fason lwen, ou ka kapab jwenn kout tèm asirans sante . Kout tèm plan asirans sante bay pwoteksyon pou yon maksimòm de 364 jou. Sa a se itil espesyalman pou moun ki bezwen pwoteksyon pandan twou vid ki genyen nan travay.

Ou ka aplike tou pou Medicaid oswa Plan Asirans Sante Timoun yo (CHIP). Ou ka aplike nan swa nan pwogram sa yo nenpòt ki lè. COBRA se tou yon posibilite. Gen anpil opsyon pou jwenn swen sante lè ou bezwen li pi plis.