Ki diferans ki genyen ant yon kopeman vs franchiz?

Swen Sante Konpayi defini

Pafwa tèm swen sante ka sanble tankou yon lang antye diferan. Avèk mo tankou kopeman , franchiz , ak soti-of-pòch maksimòm ke yo te jete alantou li, ki jan ou sipoze konnen ki sa ki sa? Sa a kote seri Swen Sante nou an defini vini pous Nou kraze tèm pou ou ka konprann-e avèk konpreyansyon, vini pi bon ekonomi.

Chwazi yon plan swen sante? Anplis de sa nan pri a chak mwa, oswa prim, li nan kritik yo konprann ki lòt bagay ou pral responsab pou finansyèman. Yon kopeman ak yon èd franchiz detèmine konbyen lajan ou pral peye soti nan pòch; depans sa yo ka gen yon gwo enpak sou ki jan finansyèman posib yon plan patikilye se pou bidjè ou. Pa konnen diferans ki genyen ant yon kopeman vs franchiz jis ankò? Nou te gen ou kouvri.

Ki sa ki se yon kopeman?

Kopeman ak franchiz yo tou de kalite pri-pataje-ou pral peye pou yon pòsyon nan depans total swen sante ou, ak konpayi asirans ou pral tipikman kouvri diferans ki genyen ant sa ki te voye bòdwo bay konpayi ak sa ou te peye.

POU kopeman se pòsyon ou nan frè a pou yon egzanp espesifik nan swen, si li nan vizit yon doktè oswa yon preskripsyon. Li nan anjeneral yon kantite lajan jere e yo ka menm dwe eple soti sou do a nan kat asirans ou, tankou $ 20 pou vizit yon doktè oswa $ 10 pou yon renouvèlman medikaman sou preskripsyon. Tipikman, pi wo a prim la chak mwa, oswa kantite lajan ou peye pou plan ou a, pi ba a kopeman an. Pou swen prevantif, tankou yon mamogram oswa yon fizik chak ane, ou ka pa gen yon kopeman ditou. Kopeman anjeneral diferan pou swen prensipal kont swen espesyalite nan rezo plan asirans ou an, ak pou non mak kont dwòg jenerik.

Ki sa ki se yon franchiz?

Franchiz , nan lòt men an, se sa w ap responsab pou peye soti nan pòch anvan pwoteksyon konpayi asirans ou an kòmanse.

Yon fwa ke franchiz anyèl ou te rankontre, konpayi asirans ou an ta dwe kòmanse kouvri pifò nan depans ki kouvri ou yo, men depans sournwa ki gen rapò ak koasirans oswa twou vid ki genyen kouvèti asirans lan ka toujou pòp moute (plis sou sa pita).

Tankou kopeman, ki pi wo prim mansyèl ou yo, ki pi ba franchiz ou anjeneral se, menm jan ou ap peye plis lajan nan konpayi asirans ou inicio. Lè w ap chwazi yon plan swen sante, li enpòtan sonje konbyen lajan ou pral espere koki soti-nan adisyon a depans chak mwa ou-anvan asirans ou pral ranmase rès la nan tab la.

Yon anpil moun pa gen okenn lide ki sa franchiz yo jiskaske yo gen yon ijans, di Rachel Trippett, MD, yon doktè fanmi ak Lopital Ameriken Sèvis Sante Piblik Ameriken nan New Mexico. Se pa tan ou vle chèche konnen ke ou gen yon franchiz ou pa kapab peye.

RELATED: 5 sèvis sante fè apre ou te rankontre franchiz ou

Ki jan kopeman ak franchiz travay ansanm?

Son senp nan teyori, men ki jan sa a travay nan lavi reyèl? Ann kraze li.

Chak mwa, ou peye yon prim chak mwa; sa a se frè a tou senpleman gen asirans sante. Si ou resevwa asirans sante ou nan patwon ou, yon pòsyon nan prim ou ka soti nan chèk ou.

Koulye a, kite a di pandan ane a, ou fini kraze cheviy ou. Ou gen yon vizit nan sal dijans, ansanm ak kèk vwayaj nan diferan kalite doktè, pou w retounen sou de pye ou.

Sa a se kote franchiz ou vin enpòtan. Ou pral oblije frape franchiz anyèl ou-kantite lajan ou te peye soti nan pòch pou nenpòt sèvis medikal ki yo pa kopeman-anvan founisè asirans ou an kòmanse peye yon pousantaj pi wo nan bòdwo medikal ou.

Ki sa ki ko-asirans?

Men, sou pifò plan asirans, rive franchiz ou pa nesesèman vle di w ap nan klè a pou pa gen pou peye anyen. Olye de sa, ou ka genyen tou koasirans frè. Sa a se yon pousantaj nan depans swen sante ou ke ou oblije kontribye, jiskaske ou rive nan anyèl konpayi asirans ou an soti-of-pòch maksimòm. Se la total kantite lajan ou te peye pandan tout ane a pou tout depans medikal ou, ki gen ladan kopeman (men pa enkli prim chak mwa ou).

Se sèlman yon fwa ou rive nan maksimòm ke konpayi asirans ou oblije peye pou 100% nan depans medikal ou kouvri. Voye je sou kalandriye a tou; politik yo anjeneral pandan tout ane a, kidonk franchiz responsablite ou yo pral Reyajiste sou anivèsè asirans anyèl ou oswa sou 1 janvye si franchiz ou a retabli chak ane kalandriye.

Nan yon Nutshell, yon franchiz se kantite lajan an soti-of-pòch ou oblije peye anvan asirans ou kòmanse peye anyen pou depans sante ou. Kopeman yo separe, frè fiks ki anjeneral pa konte nan direksyon franchiz ou ke ou ka oblije peye lè ou wè yon doktè oswa jwenn yon preskripsyon plen. Yon fwa ou te rankontre franchiz ou, ou pral peye mwens pou swen ou, men li ka toujou responsab pou koasirans, jiskaske ou te rive jwenn maksimòm anyèl ou soti nan pòch ou pou ane a.

Asirans vs kopeman vs franchiz: Ki jan pou fè pou evite frè siplemantè

Youn nan fason ki pi bon pou fè pou evite frè asirans inatandi se pa rete soude ak doktè ak lopital nan rezo plan ou a. Asirans ou te negosye yon pri pi ba pou founisè sa yo, ki anjeneral tradwi nan bòdwo pi ba ak soti-of-pòch depans pou ou.

Yon lòt se lè l sèvi avèk yon Kat rabè preskripsyon SingleCare pou preskripsyon ou yo. Senpleman rechèch pou medikaman ou yo ak wè konbyen lajan ou ka sove. Li ka reyèlman ede si ou gen yon plan san yo pa yon kopeman preskripsyon, men pafwa pri nou ka menm bat pri a kopeman!