Ki sa ki se yon 'kopeman'?

Konpayi

Swen Sante se yon sijè konplèks ak tèm ki ka sanble tankou yon lang konplètman diferan nan fwa. Youn nan tèm sa yo se kopeman , oswa pi byen li te ye tankou kopeman . Yon kopeman se yon kantite lajan fiks peye pou preskripsyon oswa sèvis swen sante lè ou ale nan doktè a. Men, tankou pifò bagay ki gen rapò ak asirans sante, èske li vrèman senp?

Ki sa ki se yon kopeman?

Pou pifò plan asirans yo, chak fwa ou wè yon doktè apre ou fin rankontre franchiz ou, ou peye yon kantite lajan ki rele yon kopeman. Yon kopeman travay kòm yon plat-frè pratikan jeneral ou oswa espesyalis chaje ou pou itilize sèvis yo. Montan espesifik la detèmine pa plan asirans sante ou, kidonk asire ou li enprime an amann. Plan ak pi ba yo prim chak mwa ka gen pi wo kopeman.

Li enpòtan sonje ke kopeman yo se pou asirans komèsyal, anplwayè, ak mache. Medicare ak Medicaid ap gen règleman ak rekòmandasyon diferan pase enfòmasyon sa yo.

Kopeman se yon fòm pou pataje depans ak konpayi asirans sante ou. Yo menm tou yo gen entansyon ede dekouraje konsomatè yo soti nan aksè nan swen medikal nesesè. Kopeman ka gen kèk relasyon konplike ak lòt pati nan estrikti pri asirans sante ou.

Anvan ou rive nan ou anyèlfranchiz —Ki se kantite lajan ou dwe peye anvan konpayi asirans ou ap ede kouvri depans medikal ou — ou pral peye bòdwo a tout antye pou yon pwosedi ki kouvri oswa preskripsyon. Yon fwa ou te rive franchiz ou, ou koasirans anvwaye, sa vle di plan ou ap kòmanse responsab pou yon pousantaj ansanm nan depans medikal yo. Sa a se kote depans medikal ou jwenn difisil, espesyalman depi kopeman ou pa konte nan direksyon franchiz ou, men pito ale nan direksyon anyèl ou soti-of-pòch maksimòm .

Koulye a, isit la nan yon egzanp ede bagay sa yo klè moute: Ou antors pye ou ap jwe foutbòl ak panse, ti gason, mwen se konsa chans mwen dènyèman te rankontre franchiz mwen an, ak asirans pral kouvri vwayaj sa a nan swen ijan. Men, sa ou pa reyalize se w responsab pou kopeman ou ak koasirans. Anvan ou kite biwo doktè a, resepsyonis la mande ou pou ou peye $ 20 kopeman davans. De semèn pita, ou resevwa yon bòdwo pou yon lòt $ 80 - sa a se koasirans ou, ki nan egzanp sa a se 20% nan nenpòt ki bòdwo medikal total (ak nan ka ou li te yon bòdwo $ 400). Se konsa, pou pye sa a antors, ou te fini peye $ 100. Plan yo souvan negosye pousantaj, se konsa yo pral peye founisè ou yon pousantaj nan pousantaj la negosye anvan w ap atann yo peye kantite lajan koasirans ki apwopriye ou.

Moun yo gen tandans panse ke yon fwa yo rive nan franchiz yo, yo pral gratis nan bòdwo medikal. Sepandan, asirans pral sèlman kouvri tout depans medikal ou yon fwa ou te rankontre soti-of-pòch ou maksimòm, ki se te rankontre pa yon konbinezon de peye franchiz ou, koasirans, ak kopeman.

RELATED: Ki diferans ki genyen ant yon kopeman vs franchiz?

Kisa yon kopeman kouvri?

Yon kopeman anjeneral ede kouvri depans nan yon varyete vizit biwo. Sepandan, sèvis medikal ki egzije kopeman varye ant plan asirans lan. Sèvis ki tipikman mande pou yon kopeman gen ladan yo:

• Swen prensipal ak vizit doktè espesyalis
• Terapi fizik, okipasyonèl, ak lapawòl
• Medikaman sou preskripsyon
• Sèvis sante mantal: sa vle di reyabilitasyon dwòg, sikoterapi
• Ijan sa
• Vizit nan sal dijans
• Anbilans parcours

Pri kopeman tipikman varye ant sèvis yo e yo ka pi wo nan yon vizit espesyalis pase yon vizit doktè premye swen. Founisè ki pa nan rezo a pral anjeneral gen yon kopeman ki pi wo. Si kopeman ou a koute chè nan tout tablo a, sa a ka paske ou gen yon plan asirans sante ki pi ba-prim.

Li enpòtan tou sonje ke akòz la Lwa sou Swen Abòdab , kèk sèvis swen prevantif tankou tchekòp, tès kansè, oswa yon vizit fanm byen pa ta dwe gen okenn konsomatè pri-pataje.

Kouman pou mwen konnen si mwen pral gen yon kopeman?

Pifò konpayi asirans oswa founisè swen sante mande pou kopeman yo dwe peye nan moman sèvis la. Souvan, kantite lajan kopeman an enprime dirèkteman sou kat asirans sante ou. Li ka menm gen kantite lajan ki nan lis pou diferan sèvis tankou yon vizit swen prensipal ak sèvis swen espesyalis. Gade nan plan asirans ou a pou w jwenn yon lis detaye sou tout sèvis ki kouvri ki egzije yon kopeman ak pri pou chak.

Kèk plan asirans pa gen okenn kopeman. Nan ka sa a, li se pwobableman yon plan pi chè, se konsa pandan ke pa gen okenn kopeman pou sèvis yo, ou toujou ap depanse lajan siplemantè ak prim yo plan.

Ki jan yo bese kopeman ou

Depans ki soti nan pòch ou pa toujou bezwen frape kont labank ou. Si ou kontribye nan yon kont epay sante (HSA), kont epay fleksib (FSA), oswa kont ranbousman sante (HRA), ou ka itilize sa yo fon pre-taks pou kouvri kopeman ou. Apre yo tout, sa a se lajan ou te deja mete sou kote pou benefis sante. Sepandan, sèl fason pou bese kopeman ou ta dwe pa chanje plan asirans, ki se pa toujou yon opsyon.

Sepandan, SingleCare la pou ede . Pafwa kopeman pou preskripsyon ta ka pi wo pase pousantaj la rabè ou ta ka jwenn ak yon kat SingleCare. Search pou preskripsyon ou nan singlecare.com yo wè sa ki pi bon pri ou se.