Medicare vs Medicaid: Ki diferans ki genyen?

Konpayi

Navige nan opsyon swen sante ka yon pwosesis difisil ak konfizyon. Se pa sèlman opsyon kontinuèl asirans sante plan, men gen tou pwogram yo gouvènman-administre Medicaid ak Medicare .

Tou de nan pwogram sa yo ekstrèmman konplèks epi yo ka difisil navige pou kont li. Si w ap chèche enskripsyon nan swa, li enpòtan pou jwenn yon sous ou fè konfyans ki ka gide ou nan pwosesis la. Pou Medicare, konsilte Pwogram Asistans Asirans Sante Eta a, oswa SHIP, nan eta w la isit la oswa rele Medicare Rights Center nan 1-800-333-4114. Ou ka vizite tou cms.gov pou èd avèk enskripsyon ak kalifikasyon Medicare oswa Medicaid.

Pandan ke yo pa konplè, isit la nou pran yon gade nan sa ki fè distenksyon ant Medicare vs Medicaid.

Ki diferans kle ki genyen ant Medicare ak Medicaid?

Pandan ke Medicare ak Medicaid yo tou degouvènman-administrepwogram asirans sante yo ede ak depans swen sante yo, yo sèvi diferan rezon ak popilasyon yo.

Medicare

Medicare kouvri granmoun aje ki gen laj 65 ak plis osi byen ke moun ki poko gen 65 ki gen sèten andikap. Kantite taks Medicare ou peye bay gouvènman federal la pandan w ap travay ap detèmine konbyen lajan ou pral chaje pou Pati A (gade anba a). Sepandan, ou ka toujou kalifye pou Medicare si ou pa t peye taks Medicare. Gen kat diferan pati nan Medicare.

• Pati A kouvri swen lopital pou pasyan ki entène, swen etablisman enfimyè kalifye, swen sante nan kay, ak swen ospis.
• Pati B kouvri vizit doktè ak anpil sèvis pou pasyan ekstèn. Pati B tou kouvri ekipman medikal dirab, sèvis anbilans, sèvis sante mantal, ak plizyè lòt sèvis pou pasyan ekstèn. Remak: Pati Medicare tradisyonèl ki peye frè pou sèvis yo souvan refere yo kòm Original Medicare.
• Pati C , ki rele tou plan Medicare Advantage (oswa MA), se kouvèti opsyonèl ki ofri pa yon konpayi asirans prive olye pou yo dirèkteman nan men gouvènman federal la. Sa a se yon fason altène pou resevwa Medicare. Li pafwa kouvri bagay sa yo ki Original Medicare pa fè sa, tankou woutin swen dantè ak vizyon. Li ka kouvri tou medikaman sou preskripsyon ak depans siplemantè tankou livrezon repa oswa transpò nan vizit doktè.
• Pati D se yon pati si ou vle nan Medicare ki bay pwoteksyon medikaman sou preskripsyon, epi li disponib sèlman nan konpayi asirans prive ki te apwouve pa Medicare. (Pou plis enfòmasyon sou pri preskripsyon ki asosye ak Pati D, li plis enfòmasyon sou Medicare twou beye .

Medicaid

Medicaid se yon pwogram piblik ki bay asirans sante a sèten moun ki gen yon revni ki ba epi li finanse pa gouvènman eta a nan adisyon a gouvènman federal la. Medicaid kouvri granmoun aje, moun ki gen andikap, timoun, fanm ansent, paran, ak moun k ap okipe timoun yo.

Moun ka gen tou de Medicare ak Medicaid an menm tan.

Ki moun ki kalifye pou Medicare kont Medicaid?

Se pa tout moun ki kalifye pou pwoteksyon Medicare ak / oswa pwoteksyon Medicaid. Men kalifikasyon yo pou chak pwogram gouvènman an.

Medicare

Kondisyon kalifikasyon pou moun ki gen plis pase 65 an gen ladan:

• Ou (oswa yon mari oswa madanm) resevwa oswa kalifye pou benefis retrèt Sekirite Sosyal oswa Komisyon Konsèy pou pran retrèt ray tren (RRB). OSWA
• Ou se swa:
  • yon sitwayen ameriken. OSWA
  • yon rezidan pèmanan legal k ap viv kontinyèlman nan peyi Etazini an pou yon minimòm de senk ane anvan yo aplike.

Li posib tou pou kalifye sou dosye travay yon mari oswa madanm ki divòse. Pou kalifye pou benefis Medicare konplè ki poko gen 65 an:

• Ou resevwa peman Asirans Enfimite Sekirite Sosyal (SSDI) pou omwen 24 mwa. OSWA
• Ou gen yon maladi ki kalifye
  • Amyotwofik paralezi aparèy nè (ALS) tou refere yo kòm maladi Lou Gehrig a ak resevwa SSDI (ou pa oblije rete tann 24 mwa)
  • Fen-etap maladi ren ki egzije dyaliz renouvlab oswa si ou te gen yon transplantasyon ren AK
    • ou kalifye pou resevwa SSDI oswa Benefis retrèt ray tren OSWA
    • Ou te peye taks Medicare pou yon kantite tan espesifik jan sa espesifye nan Administrasyon Sekirite Sosyal la

Si ou satisfè kalifikasyon ki anwo yo, epi ou se yon sitwayen ameriken oswa ou te yon rezidan legal yon minimòm de senk ane, men ou pa gen istwa travay pou kalifye pou enskripsyon gratis nan Medicare Pati A, li toujou ka posib pou kalifye pou benefis Medicare si ou pa gen anpil revni. Ou ta dwe kontakte Medicare, Administrasyon Sekirite Sosyal, oswa yon gwoup defans lokal pou plis asistans.

Kòm pou enskripsyon, gen kèk moun ki otomatikman enskri nan Medicare Pati A, asirans lopital la, lè yo rive nan 65. Moun ki resevwa benefis retrèt nan Sekirite Sosyal oswa RRB yo otomatikman enskri nan Medicare Pati A ak B.

Si ou toujou sèten si ou kalifye oswa ou pa te enskri otomatikman, rele Sekirite Sosyal nan 800-772-1213. Medicare genyen tou yon kalkilatris pou ede ou detèmine kalifikasyon ou oswa kalkile prim ou an.

RELATED: Gid ou nan peryòd enskripsyon Medicare louvri

Medicaid

Kalifikasyon pou Medicaid varye de eta a eta, menm si gouvènman federal la etabli estanda kalifikasyon minimòm ke chak eta dwe swiv. Medicaid se tipikman ki baze sou nivo revni, gwosè nan kay la, andikap, ak lòt faktè tankou gwosès, men faktè sa yo ka varye yon ti jan ant eta yo. Lwa sou Swen Abòdab tou te mete an plas elaji elijibilite pou Medicaid, nan kèk kote, ki sèlman itilize estati revni. Si yon revni nan kay la pi ba pase 133% nivo povwete federal la (men aktyèlman 138% paske nan fason li kalkile) yon moun ka kalifye pou pwoteksyon Medicaid elaji sa a. Plizyè eta sèvi ak yon limit revni diferan.

Pou wè si eta ou a te elaji Medicaid ak pou wè si ou kalifye, vizite isit la . Pou verifye revni ou lè w ap aplike pou Medicaid, ou pral bezwen bay prèv. Sa a ka avèk yon souch peman, chèk revni sekirite sosyal, oswa lèt nan men patwon ou, pou egzanp. Genyen yon kantite lòt faktè, kritè elijibilite, ak demann pou enfòmasyon adisyonèl ki ka mande lè w ap aplike pou Medicaid.

Si eta ou a pa te elaji Medicaid, ale nan eta ou a Sit entènèt Medicaid pou wè si w kalifye. Federal la mache swen sante kapab di ou tou ki plan ki pi bon pou ou ki baze sou faktè pèsonèl ou.

Li posib pou resevwa benefis Sekirite Sosyal pandan w ap gen Medicaid.

Èske Medicaid gratis? E Medicare?

Medicaid se gratis oswa pri ki ba depann sou eta a.

Medicare se yon ti kras pi difisil. Sòf si ou gen revni ki ba, gen koasirans, kopeman, prim, ak franchiz ki dwe satisfè.

• Medicare Pati A se gratis pou moun ki kalifye pa vèti nan istwa travay. Sepandan, moun ki achte nan te kapab peye jiska $ 458 / mwa nan 2020. Genyen tou yon $ 1,408 franchiz pou chak peryòd benefis (ki kòmanse jou ou admèt nan yon lopital kòm yon pasyan ki entène, oswa nan yon etablisman enfimyè kalifye, epi li fini sèlman lè ou te soti nan lopital la oswa etablisman retrèt pou 60 jou konsekitif), osi byen ke lopital ak etablisman enfimyè kalifye koasirans chak jou, ki ka dè santèn de dola nan yon jounen san asirans siplemantè. Men kèk egzanp sou asirans siplemantè, oswa asirans segondè, ki gen ladan (men yo pa limite a sa sèlman) pwoteksyon retrèt nan yon sendika, oswa prive achte Medigap politik. Ou ka kontakte depatman eta ou a nan asirans yo nan lòd yo aprann plis ki plan Medigap ki disponib pou ou, konbyen yo pral koute, ak ki nan sèvis Medicare a ak depans yo pral kouvri. Gen kèk moun ki gen Medicare ki kalifye tou pou Medicaid, ki pral peye pou pifò Medicare Pati A pataje depans yo.
• Medicare Pati B prim yo tipikman $ 144.60 chak mwa, men yo ka varye ki baze sou revni, e gen yon ko-asirans 20% pou sèvis doktè, sèvis pou pasyan ekstèn, ak ekipman medikal dirab (si yo apwouve Medicare). Menm jan ak Medicare Pati A, asirans segondè, Medigaps, ak Medicaid ka ede kouvri pifò Medicare Pati B pataje depans yo. Pwogram epay Medicare ki administre pa Leta, oswa MSPs, ki gen ladan QMB, SLMB, ak QI-1, ap peye tou prim Medicare Pati B pou moun ki kalifye finansyèman. Kontakte Depatman Sèvis Sosyal leta ou oswa lokal yo nan lòd yo aprann plis sou MSPs yo.
• Medicare Pati C , oswa Medicare Advantage, administre nan yon konpayi asirans prive pou estrikti pri a ap varye ant plan yo.
• Medicare Pati D , tankou pati C, administre nan konpayi asirans prive ak depans yo ap varye. Moun ki kalifye finansyèman pou pwogram Èd Siplemantè federal la ka gen depans Medicare Pati D yo (prim, franchiz, kopeman oswa koasirans) siyifikativman redwi. Ale nan ssa.gov pou aprann plis sou Èd Siplemantè, epi pou aplike pou benefis la. Direktiv kalifikasyon revni pou toude Pati D Èd Siplemantè a ak MSP yo siyifikativman pi jenere pase sa yo pou Medicaid.
  • Pou jwenn ki plan Pati C oswa Pati D Medicare ki pi bon pou ou, vizite medicare.gov epi sèvi ak zouti Plan Finder la.

RELATED: Depans ki asosye avèk plan Medicare Pati D.

Ki gwo benefis Medicaid kouvri ke Medicare pa kouvri?

Anpil nan sèvis Medicaid ak Medicare kouvri yo sipèpoze. Sepandan, gen kèk sèvis Medicaid bay ki pa kouvri anba Medicare. Sèvis sa yo enkli:

• Sèvis optometri
• Swen woutin dantè
• Swen gad (swen chak jou sa vle di, asistans ak Aktivite nan lavi chak jou [ADL] tankou manje, benyen)
• Swen mezon retrèt

Sèvis Medicaid ka varye ant eta yo. An jeneral benefis Medicaid yo enkli:

• Sèvis lopital pou pasyan ki entène ak pou pasyan ekstèn, vizit doktè, tès san, radyografi, ak swen sante nan kay la

Benefis Medicare yo varye ant Pati A ak Pati B.

• Pati A kouvri swen lopital pou pasyan ki entène, kout tèm rete nan etablisman retrèt kalifye, ospis, ak kèk sèvis swen sante nan kay la.

Pati B kouvri swen ki pa nan lopital ki gen ladan vizit biwo doktè, tès depistaj, tès san, radyografi, ekipman, ak pi swen pou pasyan ekstèn.