Ale sou depresè: gid yon debutan nan efè segondè yo

Info dwòg

Si ou, tankou m ', soufri soti nan modere depresyon pi gwo, enkyetid kwonik, oswa menm twoub bipolè, li posib founisè medikal ou preskri ou yon medikaman kont depresyon. Mwen ka di ou nan eksperyans ke dwòg sa yo ka chanje lavi yo. Ansanm ak terapi pale, depresè ka trete sentòm yo ki anpeche w viv yon lavi konplè. Yo ka delivre ou anba gwo tristès, laperèz, chimerik, ak anpil lòt manifestasyon ki entèfere ak travay, lekòl, ak relasyon pèsonèl.

Gen plizyè klas dwòg kont depresyon, epi yo tout travay nan diferan fason. Men, yon sèl bagay yo genyen an komen se yo ke yo chanje prezans nan sèten pwodwi chimik nan sèvo ou. Sa a se yon bon bagay, nan plizyè fason, menm jan li ede trete depresyon ou oswa enkyetid. Men, tankou tout medikaman, li ka lakòz efè segondè tou.

Yon ekip doktè ak famasyen te ede kreye gid konplè sa a pou medikaman kont depresyon ak efè segondè depresè yo.

Ki kalite depresè yo ye?

Antidepreseur yo se medikaman sou preskripsyon ki trete sentòm depresyon nan klinik, kèk twoub enkyetid, twoub afektif sezon, ak distim (oswa depresyon modere kwonik). Tout nan yo travay pa korije dezekilib chimik nan nerotransmeteur nan sèvo a ki asosye avèk chanjman nan atitid ak konpòtman.

Antidepreseur diferan sib nerotransmeteur diferan nan sèvo a ak sistèm nève, di Justin Hall, MD, yon sikyat klinik ak Spectrum Sante Konpòtman nan Annapolis, Maryland. Serotonin se nerotransmeteur ki pi souvan vize ki te asosye avèk enkyetid ak depresyon.

Serotonin se vize paske li se nerotransmeteur a ki pi souvan ki asosye ak depresyon. Chimik sa a gen yon gran varyete fonksyon nan kò imen an . Anpil doktè ak pwofàn rele li pwodui chimik la kontan, paske li se konnen yo ogmante kontantman ak yon sans de byennèt. Men, li kapab tou afekte dijesyon ou, mouvman entesten, memwa, dòmi, ak anpil lòt faktè.

Klas dwòg kont depresyon yo enkli:

• Selektif serotonin retak inhibitor (SSRI)
• Serotonin-norepinephrine reuptake inhibitor (SNRI)
• Tricyclic antidepreseur (TCA)
• Monoamin oksidaz inibitè (MAOI)
• Antagonist serotonin ak inhibitor reuptake (SARI)
• Antidepresif atipik

Chak nan klas sa yo, e menm dwòg yo nan yo, afekte nivo divès kalite nerotransmeteur nan yon degre diferan, di Alam Hallan, Pharm.D., Direktè famasi pou Lopital Jeneral Guelph nan Ontario, Kanada.

Pou rezon sa a, tout pasyan bezwen yon plan tretman endividyalize. Doktè Hallan di, pi bon ajan pou yon pasyan patikilye se sa ki pi bon pou yo. Pifò pasyan anjeneral kòmanse ak SSRI oswa SNRI. Si yo pa reponn a dwòg sa yo, lè sa a yo ka eseye TCAs oswa atipik. MAOIs yo rezève pou ka trè rezistan akòz kèk entèraksyon grav.

Inibitè selektif serotonin reuptake (SSRIs) ak serotonin-norepinephrine inhibiteurs reuptake (SNRIs)

Tou de SSRI ak SNRI yo preskri pou trete depresyon ak kèk maladi enkyetid. Yo travay pa vize pwodwi chimik nan sèvo ou yo rele nerotransmeteur. Lè sèvo ou voye mesaj soti nan yon selil nan yon lòt, tankou santi kè kontan sou nouvèl sa a, oswa fim sa a se komik, mesaj sa yo vwayaje avèk èd nan nerotransmeteur.

SSRIs vize yon nerotransmeteur ki rele serotonin, ak SNRIs sib tou de serotonin ak norepinephrine. Nòmalman, lè sèvo ou voye mesaj soti nan yon newòn nan yon lòt, moun k la emèt yon ti jan nan nerotransmeteur pote mesaj la, Lè sa a, li reabsorbe nerotransmeteur a apre yo fin mesaj la lage.

Antidepresif SSRI travay pa bloke reabsorpsyon (oswa reuptake) nan serotonin nan sèvo ou, apre li fin delivre mesaj kè kontan li yo. Se poutèt sa, sèvo ou a ap gen plis serotonin disponib nan delivre mesaj plis kè kontan. Antidepreseur yo pi souvan preskri, SSRI yo konsidere kòm pi efikas la ak efè segondè yo mwens. Kèk egzanp gen ladan Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Paxil (paroksetin), Prozac (fluoksetin) ak Zoloft (sertralin).

Menm jan an tou, SNRI ogmante nivo tou de serotonin ak norepinephrine nan sèvo ou.

Norepinephrine se yon lòt nerotransmeteur ki jwe yon wòl nan estabilize atitid. Gen kèk egzanp SNRI ki gen ladan Cymbalta (duloxetine), Effexor (venlafaxine), ak Pristiq (desvenlafaxine).

Antideprese Tricyclic (TCAs)

Tricyclic (oswa tetracyclic) depresè te kèk nan depresè yo pi bonè devlope. Yo trè efikas, men yo menm tou yo vini ak yon kantite efè segondè, se konsa yo lajman ranplase ak medikaman plus sof si SSRIs oswa SNRIs pa travay.

Antidepreseur siklik tou bloke reuptake nan serotonin nan nerotransmeteur ak noradrenalin, ogmante nivo yo nan de pwodwi chimik sa yo nan sèvo a. Sepandan, TCA ka afekte lòt nerotransmeteur tou, ki se poukisa yo gen anpil plis efè segondè. Men kèk egzanp sou TCAs gen ladan amitriptyline ak amoxapine.

Inibitè monoamin oksidaz (MAOIs)

Tankou lòt yo, inibitè monoamin oksidaz (MAOIs) travay pa afekte nerotransmeteur. Espesyalman, MAOIs afekte dopamine, serotonin, ak norepinephrine, ki kolektivman yo li te ye tankou monoamin. Genyen tou yon pwodui chimik nan sèvo a ki rele monoamin oksidaz, ki retire nerotransmeteur sa yo. MAOIs travay pa anpeche monoamine oksidaz, Se poutèt sa pèmèt plis nan sa yo nerotransmeteur yo rete nan sèvo a.

Sa yo te depresè yo trè bonè, devlope nan ane 1950 yo. Yo te efikas nan trete gwo maladi depresyon. Sepandan, tankou TCAs, yo vini ak yon anpil nan efè segondè yo. Gen yon kantite entèraksyon dwòg danjere ant MAOIs ak lòt dwòg, sa ki fè li difisil pou trete moun ki gen pwoblèm sante mantal ansanm ak lòt kondisyon medikal. Kèk egzanp gen ladan Nardil (phenelzine) ak Marplan (isocarboxazid).

Antagonis serotonin ak inhibiteurs reuptake (SARIs)

Antagonis serotonin ak inhibiteurs reuptake (SARIs) yo FDA apwouve kòm medikaman kont depresyon, men yo pi souvan itilize koupe-mete etikèt sou kòm èd dòmi. Tankou SSRI yo, yo travay pa anpeche serotonin reuptake. Men, yo menm tou yo aji kòm antagonist, anpeche yon reseptè serotonin patikilye yo rele 5HT2a, ki bloke fonksyon an nan yon pwoteyin transpò serotonin.

Kèk egzanp SARI gen ladan Desyrel (trazodone) ak Serzone (nefazodone).

Antidepreseur atipik

Antidepreseur atipik yo se jis tankou yo son-pa tipik. Sa vle di ke yo pa anfòm nan nenpòt nan lòt klas depresè yo, epi yo travay nan fason inik. Menm si pa gen yon fason pou rezime kijan dwòg sa yo travay, sifi pou di ke yo tout chanje makiyaj sèten nerotransmeteur nan sèvo ou, ki gen ladan dopamine, serotonin, ak / oswa norepinephrine. Kèk egzanp kont depresyon atipik yo se Wellbutrin (bupropion) ak Remeron (mirtazapine).

Konprann efè segondè nan depresè

Pandan ke gen yon pakèt efè segondè ki pran medikaman kont depresyon ka lakòz, sa yo se pi komen an:

• Pèdi pwa oswa pran
• Pwoblèm seksyèl, ki gen ladan pèt dezi seksyèl, malfonksyònman erectile, ak lòt moun
• Lensomni
• Somnolans
• Fatig
• Maltèt
• Kè plen
• Bouch sèch
• Vizyon twoub
• Konstipasyon
• Toudisman
• Ajitasyon
• Chimerik
• Anksyete
• Iregilye batman kè

Anplis de sa, gen efè segondè long ak kout tèm nan medikaman kont depresyon.

Alontèm efè segondè nan depresè

Pandan ke pifò efè segondè depresè yo se kout tèm, gen kèk ki dire pi lontan-sa yo efè negatif yo ra epi yo ka souvan dwe jere nan yon kantite fason, detaye anba a. Efè segondè potansyèl alontèm yo enkli chanjman pwa, pwoblèm seksyèl, lensomni, somnolans, ak fatig.

Pran pwa

Rezon ki fè la pou pran pwa pandan w ap pran depresè alontèm se klè. Li ta ka ke pasyan ki yon fwa manje anpil ti pandan ke yo te deprime eksperyans apeti yo retounen ak terapi, Dr Hallan sijere, oswa medikaman yo ta ka lakòz yon chanjman nan metabolis yo. Nan pifò ka yo, li mwayèn apeprè senk liv oswa konsa pou chak ane.

Gen kèk etid medikal ki montre ke itilizasyon alontèm kont depresyon ka ogmante risk pou maladi ki gen rapò ak pran pwa, tankou dyabèt tip 2 .

Si jere efè segondè sa a ak rejim alimantè ak egzèsis pa travay, Dr Hallan sijere ap eseye yon nouvo medikaman. Tout moun sa yo dwòg travay yon fason diferan nan diferan moun, se konsa yon sèl medikaman pa ta ka lakòz menm efè segondè yo nan tout moun, menm si li se souvan li te ye ki lakòz efè segondè patikilye.

Disfonksyon seksyèl

Dr efè seksyèl yo jeneralman yon efè segondè komen ki ka mennen nan moun ki sispann medikaman yo menm si yo ap fè byen sou medikaman an, Dr Hall di.

An reyalite, otan ke mwatye nan tout pasyan k ap pran SSRI ta ka fè eksperyans kèk efè segondè seksyèl, ki gen ladan diminye kondwi sèks, diminye kapasite pou gen yon orgasme, sechrès nan vajen, oswa malfonksyònman erectile

Pandan ke lòt efè segondè yo kout-viv, efè segondè seksyèl sa yo ka pèsiste pandan tout tan tout tan pasyan an ap pran depresè. Sepandan, yo pa ta dwe feblès oswa danjere. Si yo anmède nan pwen kote ou ta prefere pa pran medikaman an, Dr Hall rekòmande pou pale avèk doktè preskri ou sou diminye dòz la, pran medikaman an nan yon lòt lè nan jounen an, oswa chanje nan yon medikaman diferan.

Pwoblèm dòmi

Varye de dwòg a dwòg ak pasyan a pasyan, anpil depresè lakòz difikilte ak dòmi-swa lensomni oswa somnolans. Si ou fè eksperyans efè segondè sa a, Dr Hall rekòmande distribisyon medikaman ou yo dapre jan yo afekte dòmi ou: Si depresè ou fè ou anvi dòmi, pran li anvan ou dòmi. Si li kenbe ou reveye, pran li nan maten an. Tipikman, efè vijilans oswa dòmi nan dwòg la ap mete apre plizyè èdtan.

Kout tèm efè segondè nan depresè

Pandan ke anpil moun gen sentòm gratis sou depresè, li pa nòmal pou fè eksperyans efè segondè kout tèm ki dire kèk jou oswa kèk semèn. Sa yo ka gen ladan kè plen, tèt fè mal, bouch sèk, vizyon twoub, konstipasyon, ak kòlè oswa chimerik.

Kè plen

Nausea rive nan apeprè 25% nan pasyan depresè. Li anjeneral kòmanse imedyatman apre kòmanse tretman ak diminye apre apeprè de oswa twa semèn. Sepandan, li toujou nan tout tretman nan apeprè yon tyè nan moun sa yo. Nausea se pi komen ak venlafaxine ak SSRIs pase ak atipik yo tankou bupropion, mirtazapine, oswa reboksetin. Li ka tipikman dwe jere pa pran med ou sou yon vant plen.

Maltèt

Yon etid pibliye nan jounal la Terapetik nan klinik te jwenn ke tèt fè mal yo te efè segondè ki pi komen nan 40,000 moun ki dènyèman te kòmanse pran depresè. Moun ki te pran TCAs ak SSRI yo te plis chans pase moun ki te pran SNRIs oswa bupropion fè eksperyans tèt fè mal. Sepandan, anpil moun bati yon tolerans pou efè segondè sa yo, epi yo ale apre yon ti tan.

Bouch sèch

Eksperyans bouch sèk ? Sa a ta ka paske dwòg yo yon ti tan anpeche pwodiksyon kò ou nan krache. TCA gen plis chans pou koze bouch sèk pase SSRI.

Doktè Hallan rekòmande pou souse sou bato glas, pou w bwè ti gout dlo souvan, moulen chiklèt, lè l sèvi avèk mant, oswa bwose dan ou.

Pwoblèm vizyon

Moun ki gen vizyon twoub dekri li kòm yon mank de précision oswa klè vizyon yo. Vizyon twoub se pi komen ak TCAs. Moun ka fè eksperyans tou boule, demanjezon, ak wouj nan je a, oswa yon sansasyon courageux nan je a. Anplis de sa, gen kèk moun ki di je yo pi sansib a limyè.

Si w ap pran depresè epi ou fè eksperyans vizyon twoub, premye jwenn yon egzamen je regle lòt pwoblèm vizyon. Ou ta ka eseye tou lè l sèvi avèk gout je ak yon imidite idrat je ou. Pale ak founisè ou sou chanje dòz ou si efè segondè sa a pèsiste pi lwen pase kèk semèn.

Konstipasyon

Serotonin nan nerotransmeteur gen yon kantite fonksyon sou kote nan men fè w santi w pi kontan-li ka afekte mouvman entesten ou, tou, paske serotonin ki prezan nan zantray ou. Pafwa, sèten SSRI ak TCA ka lakòz konstipasyon nan kout tèm. Pasyan yo ka jere li lè yo itilize laksatif, bwè anpil dlo, ak manje plis fib.

Toudisman

Vètij se pi komen ak TCAs ak MAOIs pase ak lòt klas nan depresè. Rezon ki fè med sa yo pafwa lakòz vètij se paske yo ta ka bese tansyon ou. Dr Hall rekòmande pou pran medikaman ou lè ou pral dòmi pou ede kontwole efè segondè sa a.

Chimerik oswa enkyetid

Tou de chimerik ak enkyetid yo se efè segondè san patipri ra nan depresè, men yo rive nan yon ti kantite pasyan yo. Rezon ki fè la se pwobableman ki gen rapò ak serotonin. Kòm deja te note, nivo ki ba nan serotonin nan sèvo a ka mennen nan tou de depresyon ak enkyetid, ki se poukisa medikaman sa yo tout travay ogmante nivo serotonin nan kèk fason. Nan premye jou yo nan tretman, kò ou ap travay sou ajiste nivo serotonin ou, ki lakòz yo varye. Sa a ka lakòz yon bout kout nan ogmante enkyetid oswa chimerik. Kòm nivo serotonin ou vin pi fiks, sentòm sa yo ta dwe diminye.

Efè segondè	SSRI	SNRI	TCA	MAOI	SARI	Wellbutrin	Remeron
Pran pwa	X		X	X	X		X
Disfonksyon seksyèl	X	X	X	X	X
Pwoblèm dòmi	X	X	X	X	X	X	X
Kè plen	X	X	X	X	X	X	X
Maltèt	X	X	X	X	X	X	X
Bouch sèch	X	X	X	X	X	X	X
Pwoblèm vizyon	X	X	X	X	X	X	X
Konstipasyon		X	X	X	X	X	X
Toudisman	X	X	X	X	X	X	X
Chimerik	X	X	X	X	X		X
Anksyete	X	X	X	X		X	X
Twòp swe		X	X	X		X
Retansyon pipi		X	X	X
Tansyon ba		X	X	X	X

Efè segondè grav nan depresè

Se konsa, lwen, tout efè segondè komen nou te diskite yo relativman inofansif, menm si yo anmède. Gen, sepandan, kèk trè ra, men tou, grav anpil, efè segondè ki ka rive lè w ap pran depresè. Gen ladan yo swisid, sendwòm serotonin, ak iponatremi.

Erezman, efè segondè danjere sa yo trè estraòdinè, ak risk yo pi gran nan premye mwa tretman an.

Panse nan swisid

Pou pati ki pi, depresè ede diminye tout sentòm depresyon, ki gen ladan swisidite. Sepandan, yon ti kantite pasyan vilnerab-anjeneral jèn adilt-fè eksperyans yon gwo risk pou ogmante ideatyon komèt swisid.

Dapre Dr Hallan, sa rive sèlman nan senaryo trè espesifik. Pou egzanp, yon moun ki deprime ki pa gen medsin ta ka fè eksperyans panse komèt swisid. Men, sentòm depresyon l 'yo prèske pwoteje l' soti nan aji sou sa yo panse paske yo menm tou yo lakòz l 'yo santi yo fatig ekstrèm ak pèt enèji. Yon fwa li kòmanse tretman, enèji li ak fatig ta ka amelyore jis ase yo ba l 'enèji nan swiv nan sou ideations komèt swisid l' yo.

Yo nan lòd pou fè pou evite efè segondè sa a, ou ta dwe pataje nenpòt panse komèt swisid ou te gen ak founisè swen sante ou anvan ou kòmanse tretman an.

Sendwòm serotonin

Dr Hallan di ke sendwòm serotonin lan se yon ijans medikal ki menase lavi ki rive nan yon ti kantite pasyan. Li se yon risk patikilye pou moun ki sou plis pase yon sèl medikaman serotonèjik. Gwoup sentòm yo gen ladan ajitasyon, tranble, swe, ak ipèrtermya. Lè w ap pran sipleman sèten, tankou plan St John a, ka ogmante risk pou yo kondisyon sa a.

Si ou santi sentòm sa yo pandan w ap pran yon depresè, chèche èd medikal imedyatman. Yo pral sispann med ou, bay ajan ranvèsman, epi ede jere sentòm ou yo.

Hyponatremia

Hyponatremia se yon lòt efè segondè danjere e li wè nan apeprè 1 nan 2,000 pasyan k ap pran SSRI, Dr Hallan eksplike. An referans a mank de sodyòm nan san an, iponatremi te panse yo dwe akòz ogmante pwodiksyon nan òmòn dyurèz la, ki fè kò a kenbe plis dlo, konsa dilye kantite sodyòm nan kò a, li te di. Pasyan, patikilyèman ki pi gran pasyan, ki gen risk yo ta dwe kontwole lè l sèvi avèk yon tès laboratwa.

Sentòm retrè depresè yo

Sòf si ou gen yon efè segondè danjere nan depresè epi yo te konsilte doktè ou, li se pa yon bon lide yo sispann sèvi ak yo kodenn frèt. Sispansyon kont depresyon ka deklanche sentòm retrè, tankou:

• Anksyete
• Lensomni oswa rèv rete vivan
• Tèt buz
• Maltèt
• Toudisman
• Fatig
• Sentòm grip la
• Kè plen
• Chimerik

Si ou dwe sispann itilize depresè, oswa menm chanje dòz ou, li esansyèl ke ou pale ak founisè ou an premye. Li ka ba ou yon orè pou sevre tèt ou nan medikaman an pou ou ka minimize sentòm retrè yo.