Prensipal >> Dwòg Vs. Zanmi >> Coumadin vs heparin: Diferans, resanblans, epi ki pi bon pou ou

Coumadin vs heparin: Diferans, resanblans, epi ki pi bon pou ou

Coumadin vs heparin: Diferans, resanblans, epi ki pi bon pou ouDwòg vs. Zanmi

BECA dwòg & diferans prensipal yo | Kondisyon trete | Efikasite | Asirans pwoteksyon ak konparezon pri | Efè segondè | Entèraksyon dwòg | Avètisman | FAQ





Terapi antikoagulasyon jwe yon wòl kle nan jesyon kondisyon grav tankou fibrilasyon atriyal, venn tronboembolism, ak plasman mekanik valv kè. Medikaman yo antikoagulan Coumadin ak eparin ede jere ak anpeche fòmasyon nan boul nan san ki ka fatal nan kondisyon sa yo.



Vitamin K se yon eleman kle nan chemen fòmasyon kayo. Li nesesè nan sentèz faktè aktif kayo II, VII, IX, ak X. Yon fwa ke yo itilize li nan sentèz faktè kayo san sa yo, vitamin K vin dezaktive epi yo dwe reyaktive pa vitamin K epoksid reduktaz konplèks 1 (VKORC1) yo nan lòd yo kontinye patisipe nan pwosesis la fòmasyon kaye. Coumadin inibit yon eleman nan konplèks la VKOR ak ensi kontribye nan rediksyon nan vitamin K nan kò a, ki ralanti kapasite kò a yo fòme boul.

Heparin travay pa obligatwa nan pwoteyin antithrombin III ki imedyatman inaktif tronbin ak lòt faktè kayo, sa ki pi enpòtan faktè Xa. Etap sa yo anpeche konvèsyon fibrinogen nan fibrin, yon etap kle nan fòmasyon kaye. Pa ralanti fòmasyon fibrin, eparin diminye fòmasyon kayo nan kò a.

Ki diferans prensipal ki genyen ant Coumadin ak heparin?

Coumadin se yon medikaman sou preskripsyon ki souvan refere nan non jenerik li yo, warfarin, oswa pafwa Jantoven. Li itilize pou anpeche fòmasyon boul nan san nan kondisyon tankou fibrilasyon atriyal, konjesyon serebral, enfaktis myokad, ak venn tronboembolism. Li disponib kòm yon grenn oral nan yon varyete de dòz sòti nan 1mg a 10mg pou chak grenn. Pandan ke yo sou Coumadin, pasyan yo dwe soumèt a tès pwotrombin regilye (PT) rapòte kòm yon Creole Pwopòsyon nòmalize (INR) pou detèmine si dòz yon pasyan se terapetik ki apwopriye. Warfarin se tipikman pa itilize nan pasyan ki gen mwens pase 4 mwa ki gen laj akòz pwoblèm administrasyon ak potansyèl la pou enkoni faktè jenetik ki ka afekte sansiblite.



Heparin se yon medikaman sou preskripsyon ki pi souvan itilize nan anviwònman pasyan ki entène. Li se itilize yo anpeche fòmasyon nan boul nan san nan kondisyon tankou tronbozi gwo twou san fon venn, anbolis poumon, ak orikulèr atriyal. Li se tou itilize yo anpeche fòmasyon kayo pandan pwosedi ki enplike kè a ak veso sangen. Heparin ki disponib nan divès fòm solisyon pou piki nan venn oswa perfusion. Gen yon fòmilasyon espesifik nan eparin gen entansyon sèlman pou liy venn flòch pou anpeche fòmasyon kayo nan liy lan. Yo rele sa yon kole fèmen eparin, ak fòmilasyon sa a pa ta dwe itilize pou nenpòt ki lòt rezon. Heparin ka itilize pou pasyan ki gen nenpòt laj, men se siveyans fèmen yo mande yo.

Diferans prensipal ant Coumadin ak Heparin
Coumadin Heparin
Klas dwòg Antikoagulan Antikoagulan
Estati mak / jenerik Mak ak jenerik ki disponib Mak ak jenerik ki disponib
Ki non jenerik?
Ki non mak la?
Warfarin
Coumadin
Heparin
Ki fòm dwòg la vini? Tablèt (fòs miltip) Solisyon pou piki oswa perfusion (konsantrasyon miltip ki disponib)
Ki dòz estanda a? Pifò pasyan yo kòmanse nan 5 mg chak jou, men dòz antretyen depann sou INR chak pasyan an Pasyan an mwayèn granmoun ap resevwa yon dòz chaje nan 5,000 inite ki te swiv pa 20,000 a 30,000 inite sou 24 èdtan nan yon perfusion kontinyèl.
Konbyen tan tretman tipik la? Minimòm nan 3 mwa, men yo ka endefini depann sou endikasyon Tipikman kèk jou, jiska yon semèn
Ki moun ki tipikman itilize medikaman an? Granmoun Granmoun

Kondisyon Coumadin ak heparin trete

Coumadin yo itilize pou anpeche ak trete thromboembolism venn ak anbolis poumon kòm byen ke konplikasyon koagulasyon ki asosye ak fibrilasyon atriyal ak ranplasman valv mekanik. Coumadin se tou itilize yo anpeche koagulasyon ki gen rapò konplikasyon ki ka swiv yon enfaktis myokad oswa atak kè.

Heparin se tou itilize yo anpeche ak trete venn tronboembolism ak anbolik poumon kòm byen ke konplikasyon koagulasyon ki asosye ak orikulèr atriyal. Anplis de sa, eparin yo itilize yo anpeche koagulasyon nan operasyon kadyovaskilè, transfizyon san, ak pwosedi dyaliz.



Kondisyon Coumadin Heparin
Tromboembolism venn Wi Wi
Anbolis poumon Wi Wi
Fibrilasyon orikulèr Wi Wi
Ranplasman valv mekanik Wi Wi
Post-myokad konplikasyon enfaktis ki asosye ak kayo Wi Non
Entèrvansyon koronè koronè (anjyoplasti) Non Wi
Transfizyon san Non Wi
Dyaliz Non Wi

Èske Coumadin oswa heparin pi efikas?

Coumadin ak heparin gen diferans ki ba yo chak yon plas valab nan terapi, souvan nan menm pasyan an.

Eliminasyon mwatye lavi a ak tan konsantrasyon pik yo se de nan faktè ki pi enpòtan nan klinik nan detèmine ki jan ak ki lè yo sèvi ak chak dwòg. Coumadin rive nan nivo plasma pik nan yon sèl dòz nan apeprè 4 èdtan, ak yon mwatye lavi eliminasyon nan apeprè 40 èdtan. Paske nan plizyè faktè ki ka varye ak chak pasyan, li ka pran jou a semèn yo rive jwenn yon INR ki ka geri ou. Heparin rive nan konsantrasyon plasma pik nan 2 a 4 èdtan, ak yon mwatye lavi eliminasyon sou 60-90 minit.

La direktiv pou jesyon nan tronbozi venn gwo twou san fon (DVT) ak anbolis poumon pou anpil kalite pasyan yo pral rekòmande pou itilize inisyal la nan èparin akòz aparisyon rapid li yo. Efikasite terapetik reyalize pa administre yon dòz chaje ki te swiv pa yon dòz antretyen. Sa a se kontinye pandan y ap terapi Coumadin inisye, e jiskaske INR yon pasyan an ka geri ou. Sa ka pran 7-10 jou. Heparin jeneralman bezwen jere nan yon anviwònman pasyan ki entène, men yon pasyan ka ale lakay li yon fwa yo tranzisyon nan Coumadin.



Se sèlman yon founisè swen sante ki ka detèmine ki terapi, oswa konbinezon terapi, ki apwopriye pou chak pasyan. Founisè yo dwe pran an kont anpil faktè pasyan-espesifik, tankou istwa nan kaye evènman, laj, tretman anvan, ak istwa nan kondisyon tankou yon tronbositopeni èparin-induit.

Kouvèti ak konparezon pri Coumadin vs eparin

Pifò Medicare ak plan asirans komèsyal kouvri Coumadin, ak / oswa vèsyon jenerik li yo warfarin. Pri an mwayèn Yo Vann an Detay nan Coumadin ka varye ant $ 80 a $ 120 dola. Ou ka jwenn warfarin pou anviwon $ 10 avèk yon koupon SingleCare.



Heparin pi souvan yo bay nan anviwònman lopital la epi li jeneralman kouvri anba Medicare Pati B . Pou pasyan ki pa Medicare, li kouvri pa asirans medikal lè yo konsidere li rezonab e nesesè. Yon pasyan soti nan pri pòch pral depann de plizyè faktè ki gen ladan si wi ou non yo te rankontre franchiz yo epi si yo gen pwoteksyon siplemantè. Si yon pasyan jwenn ke Heparin yo pa kouvri, yo ka telechaje yon koupon epi peye osi ba ke $ 45 pou yon preskripsyon.

Coumadin Heparin
Tipikman kouvri pa asirans? Wi Wi
Tipikman kouvri pa Medicare? Wi Wi, Pati B
Dòz estanda 30, 5 mg dòz 25 ml, 5000 inite / ml
Kopeman Medicare tipik Varye Varye
Pri SingleCare $ 4- $ 14 $ 45- $ 65

Efè segondè komen nan Coumadin ak heparin

Ki pi komen an efè segondè nan tou de Coumadin ak eparin se emoraji oswa senyen grav. Gen kèk siy emoraji ki ka difisil pou rekonèt, men kèk nan siy ki pi evidan yo gen ladan ematom fasil, senyen, senyen nan jansiv yo, mawon oswa rouye ki gen koulè pal pipi, ak san nan je a. Si yo detèmine yon pasyan ki gen emoraji, retrè soti nan dwòg la nesesè, si li se tanporè oswa alontèm.



Heparin-induit thrombocytopenia (HIT) te rapòte nan 1-2% nan pasyan yo bay èparin. Gout sa a grav nan konte plakèt ka mennen nan konplikasyon grav tankou nekwoz tisi ak gangren.

Gen lòt konplikasyon ak efè segondè grav nan tretman ak Coumadin oswa eparin. Yon doktè oswa famasyen ka bay yon lis konplè sou efè segondè yo.



Coumadin Heparin
Efè segondè Aplikab? Frekans Aplikab? Frekans
Emoraji Wi 1-10% Wi 1-10%
Gangrene / Nekwoz po Wi <1% Wi <1%
Tronbositopeni Non Wi ≤30%
FRAP Non Wi 1-2%

Sa a pa pouvwa ap yon lis konplè sou evènman negatif. Tanpri konsilte yon doktè oswa famasyen pou yon lis konplè.
Sous: DailyMed ( Coumadin ), DailyMed ( heparin ).

Entèraksyon dwòg nan Coumadin vs eparin

Coumadin metabolize pa anzim sitokrom P450, sitou soutip 2C9, 1A2, ak 3A4. Inibitè sa yo anzim esansyèlman ogmante nivo Coumadin, Se poutèt sa ogmante INR yon pasyan an ak ogmante risk yo nan emoraji. Men kèk egzanp sou sa yo inhibiteur anzim gen ladan antifonjik tankou fluconazole, ak dwòg la kolestewòl popilè, atorvastatin. Endiktè anzim yo ap bese nivo Coumadin, ki ka fè INR yon pasyan subterèptik epi ogmante kouri dèyè yon evènman tronbotik. Men kèk egzanp sou endiktè anzim gen ladan medikaman anti-kriz malkadi karbamazepin ak fenobarbital.

Efè eparin yo ka potansye pa dwòg antiplakèt tankou AINS. Ibipwofèn ta dwe yon egzanp. Efè Heparin a ka diminye pa entèraksyon ak antibyotik komen tankou doxycycline.

Tablo sa a se pa yon lis tout-enklizif nan entèraksyon. Founisè swen sante ou ka bay yon lis pi konplè ak enfòmasyon adisyonèl sou chak entèraksyon.

Dwòg Gwoup dwòg Coumadin Heparin
Amiodarone
Propafenone
Antiaritmik Wi Non
Fluconazole
Itraconazole
Ketokonazòl
Mikonazòl
Voriconazole
Anti-chanpiyon Wi Non
Phenobarbital
Carbamazepine
Anticonvulsant Wi Non
Cimetidine
Famotidin
Ranitidin
Antasid Wi Non
Ciprofloxacin
Norfloxacin
Antibyotik Fluoroquinolone Wi Non
Klaritromisin
Eritromisin
Telithromycin
Antibyotik Macrolide Wi Non
Doksycycline
Minocycline
Antibyotik Tetracycline Non Wi
Atorvastatin
Fluvastatin
Simvastatin
HMG Ko-A Inibitè reduktaz (statin) Wi Non
Konbinezon estwojèn ak pwojestin Kontraseptif nan bouch Wi Wi
Apixaban
Rivaroxaban
Edoksaban
San mens Non Wi
Ibipwofèn
Naproxen
NSAID Wi Wi
Celecoxib
Meloksikam
Cox II Inibitè Wi Wi

Avètisman sou Coumadin ak heparin

Coumadin ak heparin ka chak ogmante ensidan an nan yon evènman emoraji. Sèten dwòg ka ogmante chans pou sa rive. Pasyan sou Coumadin dwe fè INR yo tcheke regilyèman. Konsomasyon segondè nan vitamin K, ki genyen nan anpil manje tankou legim vèt vèt, ka diminye efikasite nan Coumadin. Pasyan yo ta dwe kenbe yon konsomasyon ki konsistan chak jou nan Vitamin K pandan ke yo sou Coumadin yo nan lòd yo kenbe yon INR ki ka geri ou. Coumadin se kontr nan gwosès la.

Heparin-induit thrombocytopenia rive nan 1% a 2% nan pasyan e li se yon evènman grav ki mennen nan destriksyon nan plakèt. Sa ka mennen nan gangren ak nekwoz po si se pa kenbe nan tan.

Kesyon yo poze souvan sou Coumadin vs heparin

Ki sa ki Coumadin?

Coumadin se yon dwòg antikoagulan oral ki itilize nan tretman ak pwofilaktik nan tronbozi venn ak anbolis poumon. Li se tou itilize nan jere evènman kayo ki asosye ak orikulèr atriyal ak plasman kadyak stent. Li pran nan bouch tipikman yon fwa chak jou, epi pasyan yo dwe gen INR yo kontwole regilyèman pou asire dòz Coumadin yo apwopriye.

Ki sa ki èparin?

Heparin se yon dwòg antikoagulan yo bay nan venn nan yon anviwònman lopital. Li se itilize nan tretman an ak pwofilaksi nan tronbozi venn ak anbolis poumon. Li se tou itilize nan jere evènman kayo pandan kadyak ak venn pwosedi operasyon. Pasyan yo tipikman resevwa yon dòz chaje ki te swiv pa yon perfusion, ki ka dire plizyè jou depann sou tretman an.

Èske Coumadin ak heparin menm?

Pandan ke Coumadin ak heparin yo tou de medikaman antikoagulan, yo menm yo pa menm bagay la. Coumadin se yon medikaman sou preskripsyon oral sitou itilize nan anviwònman pou pasyan ekstèn, pandan y ap eparin se yon dwòg injectable tipikman yo itilize nan anviwònman lopital la.

Èske Coumadin oswa heparin pi bon?

Kòmansman Heparin nan aksyon se pi vit pase Coumadin men yo dwe swiv pa yon perfusion kontinyèl oswa piki souvan. Se poutèt sa, eparin ka tipikman itilize sèlman nan anviwònman lopital la. Coumadin ka pran plizyè jou pou vin efikas men li san danje pou pran nan anviwònman pou pasyan ekstèn. Pasyan sou Coumadin dwe sijè a tès san regilye asire INR yo nan seri ki apwopriye a.

Èske mwen ka itilize Coumadin oswa eparin pandan mwen ansent?

Coumadin kwaze plasenta a nan fanm ansent e li te pwouve ke li gen efè teratogenik. Coumadin se, Se poutèt sa, kontr nan gwosès sof si pasyan an gen yon valv kè mekanik oswa se nan yon risk trè wo pou yon evènman thromboembolic. Heparin ka bay pandan gwosès kòm li pa travèse plasenta a, sepandan, pifò pratik pito èparin ki ba pwa molekilè (LMWH) nan gwosès tankou Lovenox (enoxaparin).

Èske mwen ka itilize Coumadin oswa heparin ak alkòl?

Pa gen okenn kontr nan itilizasyon alkòl pou Coumadin oswa eparin. Sepandan, alkòl ka afekte fonksyon epatik nan kèk pasyan, sa ki lakòz bezwen pou pi pre siveyans nan INR lè w ap pran Coumadin.

Ki non jenerik pou eparin?

Heparin se non jenerik la.