Ki diferans ki genyen ant yon maksimòm franchiz ak soti-of-pòch?

Konpayi

Ou jis resevwa yon pwosedi medikal ak wè bòdwo a-ou dwe lajan. Men, ou pa peye yon frè chak mwa pou asirans sante konsa ou pa bezwen peye bòdwo medikal? Pa byen.

Chak ane, anpil moun ki gen kontra asirans yo dwe depanse yon sèten kantite lajan nan pòch yo sou sèvis medikal ki kalifye anvan plan asirans yo kòmanse peye pou anyen. Yon fwa yo rive nan kantite lajan dola sa a, ki rele yon franchiz, konpayi asirans sante a pataje depans yo jiskaske titilè a rive nan maksimòm li soti nan pòch li a, kisa kantite lajan ou dwe depanse nan lòd pou asirans lan kouvri tout depans swen sante ki kalifye yo. Li nan konprann diferans ki genyen ant de la.

Ki sa ki yon franchiz asirans sante?

Yon anyèl franchiz se kantite lajan ou dwe depanse nan sèvis swen sante ki garanti yo anvan plan asirans sante ou kòmanse kouvri nenpòt nan depans yo. Sa a se nan adisyon a prim la chak mwa jis yo dwe sou plan an. Tipikman, pi wo prim tradwi a pi ba franchiz, pandan y ap pi ba prim yo gen tandans vle di yon pi wo franchiz. Pifò plan asirans, ki gen ladan asirans sante endividyèl ak patwon, gen yon franchiz. Sepandan, kèk plan òganizasyon antretyen sante (HMO) gen yon franchiz ki ba oswa pa gen franchiz ditou.

Ki sa ki se yon maksimòm soti-of-pòch?

Yon anyèl soti-of-pòch maksimòm se limit moun ki gen kontra asirans lan ap gen pou peye pou sèvis swen sante, san enkli pri prim plan an. Apre titilè a rive nan kantite lajan sa a (ki franchiz la ak kopeman , pami lòt depans yo,kontribye nan), plan asirans lan pral kouvri tout lòt depans swen sante ki kalifye pou ane sa a.

Dediktib vs maksimòm soti nan pòch ou

Esansyèlman, yon franchiz se pri yon asirans peye sou swen sante anvan plan asirans lan kòmanse kouvri nenpòt depans, tandiske yon maksimòm soti nan pòch se kantite lajan yon asirans dwe depanse nan depans swen sante ki kalifye nan kopeman, koasirans, oswa franchiz anvan ... asirans kòmanse kouvri tout depans ki kouvri yo. Poutèt sa, franchiz yon titilè ap toujou pi ba pase maksimòm lan soti-of-pòch.

Pou egzanp, yon moun ta ka gen yon franchiz $ 2,000 ak yon $ 5,000 maksimòm soti-of-pòch, di David Belk , MD, otè a nan Vrè Pri Swen Sante . Yo ta ka jwenn $ 10,000 yon valè de swen medikal pou, di, yon entène lopital, operasyon, ak swen pòs-operasyon. Premye $ 2,000 a peye antyèman pa pasyan an. Apre sa, pasyan an ta ka oblije peye swa yon kopeman fiks - $ 20, $ 50, $ 100 detèmine davans pa konpayi asirans lan, epi tou depann de sèvis la - oswa yon pousantaj nan peman total pou chak sèvis ki garanti, ki se yon koasirans.

Yon fwa total kopeman ak ko-asirans moun sa a plis franchiz yo totalize $ 5,000, yo pa dwe plis lajan nan ane sa a pou nenpòt nan swen medikal yo paske asirans yo pral kouvri tout lòt frè, li eksplike.

Ki jan segondè ka soti-of-pòch maksimòm rive nan 2020?

Malgre ke franchiz ak maksimòm ki soti nan pòch yo varye selon plan, tout plan ki satisfè estanda Lwa sou Swen Abòdab yo (ACA) mete yon limit chak ane sou ki jan segondè maksimòm soti nan pòch ka ale. Ane sa a, la IRS defini plan sante segondè franchiz tankou sa yo ki gen yon franchiz nan omwen $ 1,400 pou moun oswa $ 2,800 pou fanmi yo. Pou 2020 , soti nan pòch maksimòm pa ka depase $ 6,900 pou yon plan endividyèl ak $ 13,800 pou yon plan fanmi an. Depans ki fèt pou sèvis swen sante ki pa nan rezo a pa konte nan figi sa yo.

Èske franchiz la aplike nan maksimòm nan soti-of-pòch?

Premyèman, li enpòtan yo konprann ki jan yo satisfè franchiz ou. Sèvis swen prevantif tankou tchèkòp chak ane yo souvan bay san yon pri konsomatè adisyonèl. Se poutèt sa, yo pa kontribye nan direksyon satisfè franchiz ou. Malgre ke li varye selon plan, kopeman pou vizit biwo ki kouvri yo anjeneral pa konte nan direksyon pou yon franchiz pandan y ap medikaman sou preskripsyon ta ka konte nan direksyon pou yon dediksyon dediksyon preskripsyon apa. Depans pou entène lopital, operasyon, tès laboratwa, analiz, ak kèk aparèy medikal anjeneral konte nan direksyon franchiz.

Nan-rezo, depans soti nan pòch ou itilize pou rankontre franchiz ou an aplike tou nan direksyon maksimòm soti nan pòch ou.

Prim mansyèl la pa aplike ni pou franchiz ni pou maksimòm nan pòch ou. Menm si ou rive nan maksimòm soti-of-pòch ou, ou pral toujou gen kontinye peye pri a chak mwa nan plan sante ou a kontinye resevwa pwoteksyon.

Sèvis ki resevwa nan men founisè ki pa nan rezo a pa konte tou nan maksimòm ki soti nan pòch la, ni fè kèk tretman ak medikaman ki pa kouvri. Yon fwa ke maksimòm nan soti-of-pòch te rankontre, titilè yo pa ta dwe oblije peye nenpòt depans - ki gen ladan kopeman ak koasirans - pou nenpòt ak tout swen medikal nan rezo a.

Dediktib vs maksimòm soti nan pòch ou: Ki sa ki konte?
	Konte	Pa konte
Dediktib	Entène lopital Operasyon Tès laboratwa Analiz Kèk aparèy medikal Preskripsyon-byenke, yo ta ka konte nan direksyon yon franchiz separe	Sèvis andeyò rezo a Kopeman Prim chak mwa
Out-of-pòch limit	Tout depans ki soti nan pòch ou te pase pou satisfè franchiz la Kopeman	Sèvis andeyò rezo a Prim chak mwa

Ki jan pou konsève pou sou depans swen sante yo

Èske ou gen yon franchiz segondè ak / oswa soti-of-pòch maksimòm? Gen toujou fason pou konsève pou.

• Si tout depans medikal ki soti nan pòch ou-nan lòt mo, depans sa yo pa peye pou plan sante ou-pou ane a bay konbine fè plis pase 10% nan revni anyèl ou brit, ou ta ka kapab pran yon dediksyon depans medikal sou taks ou yo sou yon pòsyon nan depans ou yo
• Mete kanpe yon kont epay sante (HSA) , kote ou ka depoze lajan san taks pou frè swen sante yo. Kontrèman ak yon kont ekonomi fleksib (FSA), lajan HSA woule sou ane apre ane. Si ou pa sèvi ak tout lajan yo mete sou kote nan HSA ou nan 2020, ou pral genyen li pou 2021 ak pi lwen.
• Ekonomize sou depans swen sante lè l sèvi avèk koupon SingleCare pou medikaman sou preskripsyon. Nenpòt pri ki soti nan pòch ou itilize ak yon koupon SingleCare pa pral konte nan direksyon pou yon maksimòm franchiz oswa soti nan pòch, men yo pral ekonomize sou depans Sepandan.