Ki sa ki se sendwòm nefrotik? Kòz, sentòm, ak tretman

Edikasyon Sante

Gen anpil maladi ki korelasyon ak fonksyon ren pòv yo. Si ou kòmanse remake ke je pye ou yo anfle, w ap vomi, oswa ou gen pwoblèm pou dòmi-li ka difisil pou idantifye poukisa kò ou pa ap travay nan li pi bon. Sa yo se jis kèk siy domaj nan ren, e gen anpil kòz posib. Sendwòm nefrotik se jis youn nan yo. Ki sa ki se sendwòm nefrotik? Li nan aprann kòz yo, sentòm yo, ak tretman.

Ki sa ki se sendwòm nefrotik?

Sendwòm nefrotik rive lè sistèm filtraj ren ou a pa travay osi byen ke li ta dwe. Sa a domaj nan ren pèmèt pwoteyin nòmalman yo te jwenn nan plasma san ou a gaye nan pipi. Rezilta a se twòp pwoteyin nan pipi ou (proteinuria) ak twò piti pwoteyin nan san ou. Pèt la nan pwoteyin nan san an pèmèt likid ki pwoteyin la anjeneral kenbe an plas koule nan kò a, sa ki lakòz anflamasyon (ke yo rele tou èdèm).

Li se yon kondisyon san patipri ra ki afekte jis 5 pou chak 100,000 moun , men lè li pa jere, li ka fè ravaj sou lòt sistèm kòporèl yo. Konplikasyon nan sendwòm nefrotik gen ladan ogmante risk pou boul nan san, kolestewòl segondè, tansyon wo, anemi, ak sansiblite a enfeksyon. Sendwòm nefrotik se otoiminitè ki baze nan sèten senaryo, men se pa tout. Avèk tretman apwopriye, pronostik la bon. Lè li pa trete, li ka vin grav epi lakòz ensifizans ren oswa lanmò.

Kòz

Gen grap ti veso sangen (ki rele gloméruli) nan ren ou ki filtre san ou pandan li pase nan ògàn sa a. Domaj nan glomeruli yo se kòz ki pi komen nan sendwòm nefrotik. Sepandan, gen anpil kondisyon ki ka lakòz domaj glomerul, tankou:

• Maladi ren dyabetik se otreman li te ye tankou nefropati dyabetik. Sou yon ka nan tout dyabetik (tou de Kalite 1 ak Kalite 2) evantyèlman devlope yon maladi ren ki ka fè dega nan glomeri.
• Maladi chanjman minimòm se yon sendwòm idyopatik, sa vle di kòz fonksyon nòmal pa ka detèmine. Li vin non li paske chanjman ki fèt nan ren yo, se pou minim yo pa detekte nan yon byopsi ren. Li nan kòz ki pi komen nan sendwòm nefrotik nan timoun yo, responsab pou plis pase 90% nan timoun dyagnostike. Anpil timoun depase maladi chanjman minim, men gen kèk ki pote l 'nan laj majè. Li mwens komen pou granmoun, comprenant sèlman 10% -15% nan ka sendwòm nefwotik. Menm si kòz la souvan enkoni, li ka deklanche nan enfeksyon viral, dwòg anti-enflamatwa ki pa esteroyid (AINS), timè, ak lòt reyaksyon alèjik.
• Focal segman glomeruloskleroz (FSGS) se yon maladi pwogresis ki vize pati espesifik, segmenté nan ren an. Nan tout granmoun ki gen sendwòm nefrotik, FSGS kont pou 40% nan yo . Pou timoun yo, FSGS kont pou 20% nan ka yo. FSGS ka koze pa maladi selil digo, enfeksyon, entèraksyon dwòg, obezite, sibstans toksik, ak (raman) eritye jèn nòmal. NBA jwè Alonzo Mourning famezman te resevwa yon transplantasyon ren pou FSGS, sa ki pouse l 'pran retrèt li nan lig la nan 2003.
• Prensipal nefropati manbràn (PMN) espesyalman afekte glomeruli ren an. Lè ase pwoteyin filtre soti nan pipi a, pasyan yo resevwa yon dyagnostik sendwòm nefrotik. Li ka rive nan tout laj, men maladi a pi konsantre nan moun ki gen laj 50-60. Yon solid 30% nan pasyan yo ak PMN yo kapab amelyore kondisyon yo ki pa gen okenn tretman tou. Sepandan, yon lòt 30% gen yon kondisyon pwogresif ki pral evantyèlman mande pou dyaliz oswa yon transplantasyon ren. Pou moun ki pa gen dyabèt, PMN se sous ki pi komen nan sendwòm nefrotik nan granmoun. Li ra nan timoun yo. PMN ka koze pa maladi otoiminitè, enfeksyon viral, medikaman, ak timè.
• Sistèm lupus erythematosus (SLE) se kalite lupus ki pi komen. Li se yon maladi kwonik enflamatwa ki ka mennen nan domaj nan ren. Lòt kalite lupus kapab tou etyolojik nan sendwòm nefrotik, tankou lupus podositopati ak lupus nefrit.
• Amyloidoz rive lè gen amiloid pwoteyin rasanbleman nan ògàn yon pasyan an. Li se yon pwoteyin nòmal epi yo ka fòme nan konbinezon divès kalite pwoteyin.

Sendwòm nefrotik rive nan timoun ak granmoun, men souvan pou diferan rezon. Timoun yo gen plis chans yo dwe dyagnostike ak maladi chanjman minim. Adilt ki pi souvan gen yon dyagnostik sendwòm nefrotik ki soti nan dyabèt.

Faktè risk

Tout maladi sa yo domaje sistèm filtraj la nan ren kò a. Anplis de sa, gen faktè ki ogmante risk pou yo devlope sendwòm nefrotik:

• Dyagnostik medikal: Maladi selil siklis, dyabèt, kansè, ak lupus tout fè li plis chans ou ka devlope sendwòm nefrotik.
• Medikaman: AINS, plizyè antibyotik, ak kèk lòt medikaman ogmante risk pou domaj nan ren. Enjere sèten sibstans ki sou toksik kapab lakòz tou domaj nan ren.
• Enfeksyon: VIH, epatit B, epatit C, ak malarya tout ogmante risk pou sendwòm nefrotik.

Lè w ap pran aksyon nan kondisyon pre-egziste ki deja ede ou pi byen detèmine si w ap nan risk pou sendwòm nefrotik. Anplis de sa, pou detèmine kisa ki lakòz domaj la ka ede founisè swen sante yo pi byen pou trete pasyan yo.

Sentòm yo

Malgre kòz yo diferan, gen yon ti ponyen nan sentòm ki ka gide ou nan direksyon yon dyagnostik sendwòm nefrotik. Lè ou gen twa gram nan pwoteyin nan pipi a, plis kolestewòl segondè, plis anflamasyon oswa èdèm, Lè sa a, se sa ki sendwòm nefrotik se, eksplike Ahmad Oussama Rifai, MD , yon nefrolojis ak klinik espesyalis tansyon wo ak fondatè Virtual nefrolog la.

Sentòm kle yo enkli:

• Èdèm, oswa anfle, espesyalman nan je pye yo, pye, figi, ak nan vant-men ka rive yon lòt kote nan kò a
• Pipi mous ki te koze pa yon kantite lajan depase nan pwoteyin nan pipi
• Retansyon likid ki lakòz pran pwa
• Fatig
• Pèdi apeti
• Segondè kolestewòl ki te koze pa kò ou ap eseye ranplir pwoteyin pèdi (tankou lipid oswa pwoteyin anti-kayo)
• Enfeksyon souvan
• Malnitrisyon

Lè siy sa yo makonnen ak yon nivo pwoteyin ki ba nan serom ki rele albumin, li nan yon lòt endikatè kle pou sendwòm nefwotik, selon Barry Gorlitsky, MD , nephrologist nan Carolina Nephrology ak CEO nan KidneyAide.

Lè pou rele founisè swen sante ou

Si ou remake pipi mous, tankou bave a soti nan vide yon byè, ak oswa anfle ogmante, li lè yo wè yon doktè, di Dr Gorlitsky. Lè ou vizite yon founisè swen sante, doktè ou ap gen chans pou fè tès san ak tès pipi (oswa analiz pipi).

Dr Rifai elabore sou tès: Urinalysis se tès la pi bon mache nan medikaman nan istwa limanite ak kantite enfòmasyon li ba ou. Li se literalman yon $ 0.07 tès ki ba ou 10 moso nan enfòmasyon, ki gen ladan dyabèt, pwoteyin nan pipi a, san nan pipi a, bilirubin, maladi fwa, lajònis, feblès nan misk. Sendwòm nefrotik se jis yon sèl maladi ki fè tès pipi ede detekte. Tès sa a ka fè nan kay la oswa nan biwo doktè a.

Yon byopsi ren ka ede tou konnen kòz ki kache dèyè sentòm ou yo. Dyagnostik la kapab yon pwosesis konplike lè yon byopsi ren pa bay ase enfòmasyon, oswa rezilta nan mikwoskopi limyè (lè ou pa ka wè anyen nan nòt nan yon byopsi nòmal). Lè sa a, Dr Rafai eksplike yon doktè ta ka fè tach espesyal, mikwoskopi elèktron, oswa mikwoskopi iminitè. Ki baze sou sa, nou pral deside ki sa ki etyoloji a ak kouman yo trete sa a, Dr Rifai di.

Si ou resevwa yon dyagnostik pou maladi chanjman minim nan yon sèl byopsi, ou ka vle mande yon byopsi dezyèm soti nan yon moso diferan nan ren an. Sa a se paske FSGS (ki se fokal ak segman, jan non an sijere) rive nan kèk pati nan ren an, men se pa lòt moun.

Dr Rifai konpare ren an ak yon jaden, ki ka gen segman separe nan touf, flè, ak pye bwa. Li ajoute, Si ou malere ase yo pran yon byopsi ki sòti nan yon pati ren nòmal, Lè sa a, ou pral mete etikèt sou li kòm maladi chanjman minim men li la aktyèlman FSGS. Paske FSGS pwogresif, sa ka pwouve danjere.

RELATED: Tès Kreatinin, chenn nòmal, ak kouman yo bese nivo yo

Kouman jere sendwòm nefrotik

Chak moun ki gen sendwòm nefrotik diferan, men kòm gen anpil kòz, gen anpil tretman potansyèl.

1. Vitamin D: Sa a eleman nitritif ede kontwole fonksyon ren. Pasyan sendwòm nefrotik souvan itilize sipleman Vitamin D, anplis sous natirèl, pou ede yo nan tretman yo.
2. Chanjman dyetetik: Doktè souvan rekòmande ajisteman nitrisyonèl diminye pwoteyin nan pipi ak retansyon likid siplemantè. An patikilye, pasyan yo ka ale nan yon rejim alimantè ki ba-sodyòm (anjeneral mwens pase 1,000 mg nan sodyòm pou chak jou) osi byen ke redwi konsomasyon pwoteyin. Li la tou yon bon lide yo limite konsomasyon nan grès satire.

RELATED: Opsyon segondè tretman trigliserid

3. Medikaman: Gen plizyè kalite medikaman ke founisè swen sante ou ka preskri, tou depann de kòz prensipal sentòm ou yo.

• Estewoyid ede diminye enflamasyon glomerul ren yo
• Modilatè sistèm iminitè yo ede korije pwoblèm metabolik kache, tankou lupus oswa medikaman dyabèt
• Anjyotansin-konvèti anzim (ACE) inibitè diminye tansyon wo
• Diiretik, oswa grenn dlo, diminye retansyon likid ak anflamasyon
• Diminye san, oswa antikoagulan, diminye risk pou kayo

Gen sèlman kèk dwòg ki vle di espesyalman pou sendwòm nefrotik. Pifò nan medikaman sa yo yo te itilize koupe-mete etikèt sou soulaje sentòm kondisyon an.

Medikaman ki trete sendwòm nefrotik
Non dwòg	Klas dwòg	Ki jan li fonksyone	Jwenn koupon
Prinivil, Qbrelis, Zestril (lisinopril)	ACE inhibiteurs	Diminye san presyon	Jwenn koupon
Lotensin (benazepril)	ACE inhibiteurs	Diminye san presyon	Jwenn koupon
Vasotec (captopril / enalapril)	ACE inhibiteurs	Diminye san presyon	Jwenn koupon
Lasix (furosemide)	Diiretik	Diminye retansyon likid diminye anflamasyon	Jwenn koupon
Aldactone, Carospir (spironolactone)	Antagonis reseptè	Diminye retansyon likid diminye anflamasyon	Jwenn koupon
Zaroxolyn (hydrochlorothiazide oswa metolazone)	Tiazid	Diminye retansyon likid diminye anflamasyon	Jwenn koupon
Lipitor (atorvastatin)	Inibitè HMG-CoA reduktaz (statin)	Diminye kolestewòl	Jwenn koupon
Lescol XL (fluvastatin)	Inibitè HMG-CoA reduktaz (statin)	Diminye kolestewòl	Jwenn koupon
Altoprev (lovastatin)	Inibitè HMG-CoA reduktaz (statin)	Diminye kolestewòl	Jwenn koupon
Pravachol(pravastatin)	Inibitè HMG-CoA reduktaz (statin)	Diminye kolestewòl	Jwenn koupon
Crestor(rosuvastatin)	Inibitè HMG-CoA reduktaz (statin)	Diminye kolestewòl	Jwenn koupon
Zocor(simvastatin)	Inibitè HMG-CoA reduktaz (statin)	Diminye kolestewòl	Jwenn koupon
Jantoven(warfarin)	Antikoagulan	Minimize risk boul nan san	Jwenn koupon
Pradaxa(dabigatran)	Inibitè dirèk tronbin	Minimize risk boul nan san	Jwenn koupon
Eliquis(apixaban)	Faktè Xa inhibiteurs	Minimize risk boul nan san	Jwenn koupon
Xarelto(rivaroxaban)	Faktè Xa inhibiteurs	Minimize risk boul nan san	Jwenn koupon
Rituxan(rituximab)	Antikò monoklòn	Diminye antikò danjere ki lakòz enflamasyon	Jwenn koupon
Prednisolon(prednisone)	Kortikoterapi	Pwovoke remisyon pa rezoud proteinuri	Jwenn koupon

Menm lè sentòm ou yo byen jere pa rejim alimantè, sipleman, ak medikaman, ou dwe rete vijilan pou sentòm nan tan kap vini an. Dr Gorlitsky di, Souvan nou ta kontinye fè siveyans detanzantan yo dwe asire ke pa gen okenn fize-ups. Sa a bay pasyan yo ak ekip medikal yo opòtinite pou yo jere sa yo fize-ups jan yo vini.